伊伐布雷定对急性ST抬高型心肌梗死并左室射血分数降低型心力衰竭患者左心室重构指标的影响

摘要：

目的:探讨伊伐布雷定对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并HFrEF型心力衰竭患者及心室重构指标的影响.方法:114例STEMI并HFrEF型心力衰竭患者按照分层区组随机化分为对照组(58例,完成56例)和观察组(58例,完成56例),对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上给予伊伐布雷定治疗.2组疗程均为6个月.于治疗前及治疗6个月后,评估2组患者的心功能分级,随访主要终点事件,监测静息心率、平均动脉压,并统计静息心率达标率、平均动脉压正常率及比索洛尔平均日用量,检测心肌纤维化相关指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、可溶性ST2(sST2)、Ⅰ型前胶原(PC Ⅰ)、Ⅲ型前胶原(PⅢ)],左室重构相关指标[左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室心肌质量(LVM)、左室射血分数(LVEF)],记录治疗6个月内药物不良反应.结果:(1)治疗6个月后,观察组患者的疗效优于对照组(Z=-2.136,P = 0.033),观察组患者的主要终点事件发生率低于对照组(x2 =4.940,P = 0.026);(2)治疗6个月后,观察组患者的静息心率低于对照组(t = 4.029,P＜0.001),观察组患者的平均动脉压高于对照组(t=-6.615,P＜0.001),观察组患者的静息心率达标率及平均动脉压正常率均高于对照组(x2 =48.908,10.980,P＜0.01).治疗6个月内,观察组患者的比索洛尔平均日用量小于对照组(t = 27.098,P＜0.001);(3)治疗6个月后,观察组患者的心肌纤维化相关指标(TGF-β1、CTGF、Gal-3、sST2、PC Ⅰ/PC Ⅲ)及左室重构相关指标(LVESV、LVEDV、LVMI、LVRI、LVEF)的改善优于对照组(均为P＜0.05);(4)观察组患者药物不良反应发生率均低于对照组(x2 = 3.953,P =0.047).结论:伊伐布雷定用于STEMI并HFrEF型心力衰竭患者,可更有效地控制静息心率,提高左心室射血分数,减少主要终点事件,减少比索洛尔日用量及药物不良反应,不影响血压,改善心肌纤维化和心室重构的相关指标.

关键词：伊伐布雷定、急性型心肌梗死、ST段抬高、心力衰竭、心肌纤维化、心室重构、预后

所属期刊栏目：41

分类号：R541.61(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2021-03-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：183-190