羟考酮联合氟比洛芬酯对于乳腺癌术后患者的镇痛效果及应激、免疫水平的影响

摘要：

目的:探讨羟考酮联合氟比洛芬酯用于乳腺癌术后患者的镇痛效果及应激、免疫水平的变化.方法:选择某院2016年5月-2018年5月全麻手术下行乳腺癌根治术的患者100例进行前瞻性研究.患者术前按照随机数字表分配随机方案,设置A组(50例)为羟考酮联合氟比洛芬酯,B组(50例)为芬太尼联合氟比洛芬酯.所有患者均采用镇痛泵自行控制术后疼痛(PCIA).所有患者均记录手术时间、麻醉时间及出血量等一般情况.记录患者术后12,24,48 h的疼痛VAS评分.采集同期的患者外周静脉血,测定患者T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及NK细胞水平.用酶联免疫吸附法测定IL-2,IL-8,IL-10浓度.记录患者按压次数及镇痛药物追加使用例数,不良反应发生情况.结果:2组患者手术时间、麻醉时间及出血量等一般情况无差异.与B组患者相比,A组患者的VAS评分在12,24,48 h均出现了显著降低(P＜0.05).与术前相比,2组术后12h及术后24 h的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞明显降低(P＜0.05);A组术后12h及术后24 h的CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+及NK细胞均高于B组,术后12h的CD8+低于B组(P＜0.05);术后48 h的CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、CD8+及NK细胞2组差异均无显著性(P＞0.05).2组术后12h及术后24 h相比术前的IL-2及IL-8浓度降低明显(P＜0.05);IL-10浓度升高明显(P＜0.05).A组术后12h及24 h的IL-2及IL-8浓度均高于B组,IL-10浓度均低于B组(P＜0.05);术后48 h的IL-2、IL-8及IL-10浓度2组差异均无显著性差异(P＞0.05).A组与B组相比,术后48 h内总的按压镇痛泵的次数更少,且总的泵消耗量也较小(P＜0.05).而A组患者术后不良反应发生例数术仅4例,B组患者不良反应发生例数11例,2组间有显著性差异(P＜0.05).结论:羟考酮联合氟比洛芬酯应用于乳腺癌术后患者的自控镇痛安全有效,降低了术后疼痛感,还可以减少术后镇痛药用量,降低了术后不良反应的发生且调节了T淋巴细胞亚群和NK细胞水平和IL-2,IL-8及IL-10浓度,值得临床麻醉推广.

关键词：羟考酮、氟比洛芬酯、乳腺癌术后、镇痛、免疫

所属期刊栏目：39

分类号：R969(药理学)

资助基金：福建省卫生计生委青年科研课题资助项目2015-2-42

在线出版日期：2019-07-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1166-1170