激素对肝移植患者术后感染影响的Meta分析

摘要：

目的:系统评价激素对肝移植患者术后感染的影响.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、CBM、CNKI、维普和万方数据库,检索时间均从建库至2012年12月,手工检索相关文献.收集评价激素对肝移植患者术后感染影响的随机对照试验(RCT).对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.采用漏斗图、Begg秩相关检验和Egger加权回归模型对发表性偏倚进行定性和定量描述.结果:共纳入15个RCT,包括1 914例患者.Meta分析结果显示,与含激素的免疫抑制方案相比:(1)用白细胞介素-2受体抗体(巴利昔单抗、达利珠单抗)或抗胸腺细胞球蛋白代替激素的免疫抑制方案能有效减少肝移植患者术后的细菌感染率[RR=0.65,95 ％CI(0.44,0.97),P=0.04],且不增加患者术后急性排斥反应发生率;(2)不用激素且未被代替的免疫抑制方案在肝移植患者术后细菌感染率方面无统计学差异,但能增加患者术后急性排斥反应的发生率[RR=1.62,95％CI(1.19,2.22),P=0.002];(3)无激素的免疫抑制方案能有效减少肝移植患者术后的CMV感染率[RR=0.64,95％ CI(0.43,0.96),P=0.03];(4)无激素免疫抑制方案对真菌感染率、慢性排斥反应发生率以及总死亡率影响的差异无统计学意义.结论:建议临床使用的免疫抑制方案为:他克莫司/环孢素A(+吗替麦考酚酯)+白细胞介素-2受体抗体/抗胸腺细胞球蛋白.

关键词：肝移植、感染、激素、Meta分析

所属期刊栏目：34

分类号：R977.1(药品)

在线出版日期：2014-06-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：735-742