临床诊断书写规范化方法研究

摘要：

目的 规范临床诊断书写,为DRGs付费制度的实施做准备.方法 建立临床诊断字典,临床医师通过电子病历系统从临床诊断字典中选择诊断名称.结果 95％以上的临床诊断名称均来自临床诊断名称字典,保证了临床诊断名称的规范性,同时能够直接与ICD-10编码对应.结论 建立临床诊断字典能够规范临床诊断的书写,同时为提高临床诊断编码的准确性奠定了基础.

关键词：临床诊断、书写规范、临床诊断字典、国际疾病分类

所属期刊栏目：34

分类号：R197.323.2(保健组织与事业（卫生事业管理）)

在线出版日期：2014-12-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：26-29