实时分层关联ICD-10疾病诊断形成模式的研究

摘要：

目的 实现诊断疾病名称和ICD-10(国际疾病分类)同步录入,既能确保编码的正确性又能准确无误地反映出病人病情的真实状态,同时提高ICD-10编码使用率.方法 将ICD码字典库嵌入医院信息系统中医生工作站的电子病历模块中,在病历首页设计一种分层录入模式,整个录入框由诊断主体、诊断前体和诊断补充构成.录入时,由诊断医生采用下拉框的方式,选择所需要的诊断名称和对应的ICD-10编码.结果 疾病诊断形成标准化,同步与ICD-10关联,符合国际标准的疾病诊断表述.打破传统模式,由医生完成诊断主体判断与操作,结果更准确.结论 实时、标准化的数据将极大提高病案数据的挖掘与利用,更好地为医、教、研及医院管理者服务.

关键词：国际疾病分类、疾病诊断、编码

所属期刊栏目：34

分类号：R197.323.2(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：广东省社会发展领域科技计划项目20120318060

在线出版日期：2014-04-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：41-43