鲍曼不动杆菌血流感染危险因素分析

摘要：

目的 探讨鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素.方法 选取某三甲医院2015年2月至2020年6月收治的鲍曼不动杆菌血流感染患者40例,根据30 d预后情况将患者分为死亡组(16例)和存活组(24例),根据耐药情况分为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)组(28例)和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)组(12例),通过医院电子病历信息系统收集患者的基本信息、临床和实验室检查结果、基础疾病、微生物学数据、入住重症监护病房(ICU)时间、血流感染前侵入性操作、抗菌药物暴露、Pitt菌血症评分(PBS)、30 d全因死亡率、经验性治疗方案、目标性治疗方案.采用单因素COX回归分析鲍曼不动杆菌血流感染患者30 d死亡的危险因素,采用Logistic回归分析CRAB血流感染的危险因素,采用Kaplan-Meier曲线和时序检验比较CRAB组和CSAB组死亡率.结果 使用糖皮质激素[HR=3.3,95％CI(1.2,9.2),P=0.020],PBS高[HR=1.4,95％CI(1.1,1.7),P=0.002],脓毒性休克[HR=86.0,95％CI(1.5,5072.8),P=0.030],不恰当经验性治疗[HR=8.9,95％CI(1.2,67.4),P=0.04]均显著影响鲍曼不动杆菌血流感染患者30 d的死亡率;侵入性操作[OR=19.3,95％CI(1.9,192.8),P=0.01],入住ICU[OR=25.0,95％CI(4.2,147.1),P<0.01],入住ICU时间长[OR=1.1,95％CI(1.0,1.2),P=0.04],抗菌药物暴露[OR=65.0,95％CI(8.0,526.2),P<0.01],PBS高[OR=2.1,95％CI(1.3,3.4),P<0.01]均对CRAB血流感染患者影响显著.结论 鲍曼不动杆菌血流感染患者的病死率高,感染前使用糖皮质激素、感染时PBS高、合并脓毒性休克、不恰当经验性治疗提示不良预后,侵入性操作、入住ICU且时间长、抗菌药物暴露、PBS高与发生CRAB相关.

关键词：鲍曼不动杆菌、血流感染、碳青霉烯类、抗菌药物、危险因素

所属期刊栏目：31

分类号：R95;R978.1(药事组织)

资助基金：四川省自贡市科学技术局第一批市级重点科技计划项目2020RKX04

在线出版日期：2022-06-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：121-125