地塞米松玻璃体内植入剂治疗继发黄斑水肿安全性与有效性的Meta分析
目的 系统评价地塞米松玻璃体内植入剂(dexamethasone intravitreal implant,DEX)治疗继发黄斑水肿(macular edema,ME)的安全性和有效性.方法 检索有关数据库,纳入评价地塞米松玻璃体内植入剂治疗继发ME的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT).检索时间截至2019年4月.按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析.结果 共9项RCTs纳入分析,包括1 530例患者,试验组737例,对照组793例.试验组患者使用药物为DEX,对照组患者使用药物为抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和/或假注射.有效性结局显示,在视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)继发ME人群,DEX在最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)改善率上显著优于抗-VEGF治疗[MD=-10.59,95％CI:-13.96～-7.23,P=0.01].DEX在糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)人群中降低中央子域厚度(central subfield thickness,CST)/视网膜中央厚度(central retinal thickness,CRT)显著优于抗-VEGF[MD=-63.60,95％ CI:-114.83～-12.37,P=0.01],但在RVO继发ME人群DEX降低CST/CRT效果显著劣于anti-VEGF[MD=114.89,95％ CI:48.68～181.09,P=0.00].安全性结局显示,在RVO继发ME人群,DEX治疗的严重不良事件(serious adverse event,SAE)发生率显著高于抗-VEGF治疗[9.36％(28/299)比5.23％ (19/363),RR=1.94,95％ CI:1.05～3.59,P=0.04].在RVO继发ME人群,DEX导致白内障或白内障加重发生率显著高于抗-VEGF治疗[4.87％(22/452)比0.97％ (5/513),RR=5.06,95％ CI:1.96～13.06,P=0.00].结论 在DME人群,DEX较抗-VEGF有更好的疗效,安全性相当.在RVO继发ME人群中,DEX疗效与抗-VEGF相当,安全性劣于抗-VEGF.
地塞米松玻璃体内植入剂、黄斑水肿、系统评价、Meta分析、随机对照试验
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R969.3(药理学)
2020-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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