入院时和迟发性脑缺血时间窗内全脑CT灌注在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的价值

摘要：

目的 探讨急诊入院时和迟发性脑缺血(DCI)时间窗内全脑CT灌注(CTP)成像在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)中的临床价值.资料与方法前瞻性分析2015年12月—2019年8月就诊于皖南医学院第一附属医院的90例aSAH患者,均在入院时和DCI时间窗内接受一站式全脑CTP检查,包括CT平扫、全脑CTP及其衍生的脑动脉CT血管成像,获得相应形态及功能学定性、定量参数.根据DCI判定方法,将患者分为DCI组57例和非DCI组33例.比较两组临床及上述指标的差异以及同一组患者在入院时和DCI时间窗2个时间点之间的差异,采用受试者工作特征曲线分析相关定量参数,获得曲线下面积、敏感度、特异度及临界值.结果 与非DCI组比较,DCI组患者年龄较大(t=2.518,P<0.05),入院时Fisher评分偏高(Z=-2.565,P<0.05),脑血管痉挛的发生比例较高(χ2=6.377,P<0.05).两组患者在入院和DCI时间窗内脑血流量、平均通过时间、开始时间、流出时间和峰值时间差异均有统计学意义(t=-3.398、-3.397、3.105、4.005、3.367、4.202、3.615、4.378、3.851、4.791,P均<0.001).同一组患者在2个时间点之间CTP定量参数差异均无统计学意义(P均>0.05).从入院到DCI时间窗,DCI组的CTP定性伪彩图变化趋势以恶化为主,其比例(52.63％)高于非DCI组(24.24％)(χ2=17.126,P<0.001).入院时峰值时间和DCI时间窗内的开始时间预测和诊断DCI的临界值分别为2.230 s和0.605 s时,其曲线下面积最大,分别为0.738和0.796.结论 急诊入院和DCI时间窗内的一站式全脑CTP检查可以评估脑实质、脑动脉和脑血流灌注,并可以预测和诊断DCI的发生.

关键词：脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血、迟发性脑缺血、CT灌注、CT血管成像

所属期刊栏目：31

分类号：R445.3;R742(诊断学)

资助基金：皖南医学院弋矶山医院科研能力高峰骨干GF2019G13

在线出版日期：2023-04-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：200-206