剪切波弹性成像在儿童急性淋巴细胞白血病化疗后药物性肝损伤评估体系中的应用

摘要：

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在儿童急性淋巴细胞白血病化疗后药物性肝损伤(DILI)评估体系中的应用价值,及其与肝功能指标的相关性.资料与方法 选取2019年1月—2021年9月昆明医科大学附属儿童医院急性淋巴细胞白血病化疗后确诊为DILI患儿100例为观察组,按严重程度分为1～3级(轻、中、重度),分别为61例、32例、7例;以50名健康体检儿童作为对照组.应用常规超声和SWE技术对观察组化疗前后和对照组进行检查,并记录谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素等肝功能指标.取SWE检测的弹性模量平均值(Emean)进行统计学分析,评价对照组及观察组化疗前、观察组化疗后3个亚组间Emean的差异,分析观察组化疗后Emean与谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素等肝功能指标的相关性.采用受试者工作特征曲线判断SWE对化疗后DILI的诊断效能.结果 对照组Emean为(6.30±1.69)kPa,观察组化疗前Emean为(6.35±1.61)kPa,差异无统计学意义(t=0.582,P>0.05);观察组化疗后轻、中、重度肝损伤Emean分别为(8.31±0.45)kPa、(9.92±0.76)kPa和(12.69±2.27)kPa;与观察组化疗前及对照组比较,差异有统计学意义(t=9.23、9.11,P均<0.05).观察组化疗后Emean与肝功能指标谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素呈正相关(r=7.42、5.64、3.27,P均<0.05).SWE诊断轻度DILI的曲线下面积为0.835,截断值为8.07 kPa,敏感度为68％,特异度为99％.结论 SWE技术可以无创量化急性淋巴细胞白血病化疗后DILI的硬度,间接评价肝损伤程度,可以作为肝损伤评估体系的补充指标.

关键词：急性淋巴细胞白血病、剪切波弹性成像、化疗、肝损伤、评估体系、儿童

所属期刊栏目：30

分类号：R445.1;R733.7(诊断学)

资助基金：云南省科技厅基础研究计划项目;云南省高层次卫生健康技术人才医学后备人才培养计划

在线出版日期：2022-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1030-1034