心肌肥厚性疾病的心肌环周应变与左心室功能的相关性

摘要：

目的 探讨高血压心肌肥厚(HMH)和肥厚型心肌病(HCM)患者心肌应变与左心室心功能的关系.资料与方法 采用前瞻性研究,收集2015年12月—2017年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的40例HMH患者及93例HCM患者,所有受试者均进行心脏MRI检查,测定两组患者的左心室质量(LVM)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积和左心室收缩末期容积变化.对两组患者采用不同心肌特征追踪技术分析心肌应变,分析其心肌环周应变与LVEF之间的相关性.结果两组患者均有不同等程度的心肌肥厚,但HCM组LVEF高于HMH组,差异有统计学意义[(76±10)％比(65±12)％,P<0.01].HMH组心肌内层、外层、心内膜下和心外膜下心肌环周应变与LVEF均有一致性表现,心肌环周应变值降低伴随着LVEF降低(内层心肌:r=-0.879;外层心肌:r=-0.839;心内膜下心肌r=-0.827;心外膜下心肌r=-0.673;P均<0.001).HCM组的心内膜下心肌环周应变与LVEF的相关性明显高于心肌分层分析中的心肌应变值(心内膜下心肌:r=-0.611;心外膜下心肌:r=-0.326;内层心肌:r=-0.510;外层心肌r=-0.421;P均<0.001).心肌分层分析发现,两组患者的内层或心内膜下心肌应变与LVEF的相关性高于其外层或心外膜下心肌.在HMH中,LVEF及各个环周应变指标在对比剂延迟强化(LGE)(+)和LGE(-)患者中差异均无统计学意义(P>0.05);而在HCM组中,LGE(-)患者的LVEF、整体环周应变、分层环周应变均高于LGE(+)患者(P均<0.05).结论 在HMH中,心肌环周应变在心肌由内至外呈一致性形变趋势;而在HCM 中,心内膜下心肌环周与 LVEF 相关性最强.LGE对LVEF及应变的影响在不同病因肥厚的心肌病中不同.

关键词：心肌病、肥厚性、高血压、心肌、磁共振成像、图像处理、计算机辅助、心室功能、左

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分类号：R542.2;R445.2(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：国家自然科学基金81470391;上海市高峰高原项目20172014;上海申康医院发展中心促进市级医院临床技能与临床创新能力三年行动计划项目16CR3020A

在线出版日期：2018-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：341-346