双能量CT增强碘浓度测定在鉴别甲状腺良恶性结节中的应用

摘要：

目的：通过对甲状腺良恶性结节双能量 CT 增强扫描的参数分析，探讨碘浓度测定对甲状腺结节鉴别的价值。资料与方法选取经手术病理证实为甲状腺良恶性结节的82例患者共90个结节，行双能量 CT 增强扫描，测量动脉期和静脉期正常甲状腺组织、良恶性结节的碘浓度及 CT 值，比较3组标准化碘浓度（NIC）值及标准化 CT 值。计算双能量 CT 增强碘浓度测定甲状腺良恶性结节的敏感度和特异度，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算其曲线下面积，选取最佳敏感度及特异度的临界值。结果90个结节中，病理检查恶性结节60个，良性结节30个；CT 检查良性结节57个，恶性结节33个，碘图诊断恶性结节的敏感度为78.33%、特异度为66.67%，包膜是否完整诊断良恶性结节的差异有统计学意义（Z=－4.55，P<0.05）。3组动脉期、静脉期 NIC 及标准化 CT 值差异均有统计学意义（F=36.87~69.89， P<0.05）；良性组与恶性组动脉期 NIC 及标准化 CT 值均低于正常组（Z=－3.48~－2.33，P<0.05）；正常组、良性组及恶性组静脉期 NIC 值及标准化 CT 值两两组间比较，差异均有统计学意义（Z=－7.01~－4.87，P<0.05）。动脉期、静脉期各组间 NIC 与标准化 CT 值有相关性（r=0.89、0.74、0.75，P<0.05）。静脉期鉴别良恶性结节最佳临界 NIC、标准化 CT 值分别为0.76、0.79，恶性结节小于该值时其 ROC 曲线 AUC值分别为0.91、0.92。静脉期结节 NIC、标准化 CT 值与碘图形态学诊断结果一致性较高（Kappa=0.762、0.768），三者结合诊断甲状腺结节的敏感度、特异度分别为90.01%、93.60%。结论双源 CT 双能量增强扫描静脉期 NIC 及标准化 CT 值对诊断甲状腺良恶性结节有一定的价值，结合碘图形态学可提高结节定性诊断的准确率。

关键词：甲状腺肿瘤、甲状腺结节、体层摄影术、X 线计算机、碘、病理学、外科、诊断、鉴别

分类号：R445.3;R736.1(诊断学)

资助基金：云南省创新团队基金项目2014HC018。

在线出版日期：2016-01-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：815-818