肝血管肌纤维母细胞瘤伴破裂感染1例

摘要：

1病例简介<br>　　患者男，50岁。体力劳作后出现阵发性右上腹部胀痛，伴呼吸痛，继之出现寒战、发热。患者既往身体健康，发病时无呕吐、腹泻，无结核和肝炎等传染病史，无手术和外伤史。体格检查：每天体温波动于36.0~40.2℃，意识清楚，全身未触及浅表淋巴结，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁曲张静脉丛。右季肋部锁骨中线外侧腹部约8.0 cm×8.0 cm 区域有压痛和肌紧张，无反跳痛，未触及明确包块。肝及胆囊肋下未触及，肝区叩击痛阳性，莫非征阴性。脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音略弱。双肾区叩击痛阴性。影像学表现：胸部X 线示右侧膈肌抬高，见少量胸腔积液。肝脏超声示肝右后叶VI 段近包膜处有大小约4.8 cm×4.6 cm 偏强回声团，界限清晰，内回声不均匀（图1A），肝下见约1.6 cm 液性暗区；彩色多普勒血流成像示肿块内血流信号丰富，诊断考虑肝血管瘤并肝周少量积液。肝脏CT 增强扫描动脉期肝右叶V 段和VI 段见2个椭圆形无明显强化低密度影。肝右叶V 段病灶边缘不清晰，大小约2.1 cm×1.8 cm，病灶呈液性低密度影，CT 值为16 Hu ；肝右叶VI 段病灶边缘清晰，大小约4.8 cm×4.6 cm，病灶呈不均匀低密度，CT 值为45 Hu（图1B）。门静脉期扫描肝实质呈均匀中度强化，肝右叶V 段液性病灶无变化，肝右叶VI 段病灶呈不均匀中度强化，呈海绵状，CT 值为73 Hu（图1C）。失状位重建肝右叶下缘周围见索条影，肝右叶V 段病灶下后缘与VI 段病灶相连（图1D）。延时扫描肝右叶V 段液性病灶边缘清晰，肝右叶VI 段病灶大部分呈等密度，内见点状无强化低密度影（图1E）。CT 诊断为肝右下叶血管瘤破裂感染伴脓肿形成。

关键词：肝肿瘤、血管肌纤维母细胞瘤、体层摄影术、X线计算机、感染、病例报告

分类号：R453;R445.1(治疗学)

在线出版日期：2013-12-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：864-865