二尖瓣腱索断裂295例超声与手术结果的比较研究

摘要：

目的 通过观察大样本二尖瓣腱索断裂(MCTR )的超声心动图和手术特点,探讨MCTR 疾病分布特点、经胸超声心动图(TTE )特征,并明确其在指导手术中的价值.资料与方法收集5 年以来在北京阜外心血管病医院住院的295 例MCTR 患者病例资料,记录所有患者心电图、经胸超声心动图、手术结果,将结果进行比较分析.结果 295 例MCTR 患者中,前叶腱索断裂100 例,后叶腱索断裂182 例,前后叶腱索均断裂13 例;腱索完全断裂26 例,部分断裂269 例;进行换瓣手术110 例,修补手术132 例.本组MCTR 的主要超声特点为二尖瓣叶脱垂、出现连枷样或挥鞭样改变、二尖瓣中～重度反流、心脏扩大、轻中度肺动脉高压.根据手术结果判断,TTE 对MCTR 的诊断符合率为96.7% ;判断前后叶脱垂和腱索断裂的诊断符合率为92.5%,准确判断为完全和部分腱索断裂的诊断符合率为89.3%.TTE 的主要误诊原因是在判断腱索摆动与断裂腱索、二级腱索断裂部位仍有缺陷和缺少经验.经过统计学分析,MCTR 是进行换瓣还是修补手术,与附着瓣叶的部位有关(P ＜0.05),而腱索是否部分或完全断裂与手术方式的选择无关(P ＞0.05).结论 经胸超声心动图能够准确地诊断大部分MCTR,并且能够协助外科医生进行初步分型和选择手术方式.

关键词：二尖瓣闭锁不全、二尖瓣腱索断裂、超声检查、心脏外科手术

所属期刊栏目：19

分类号：R654.29(外科学各论)

资助基金：首都发展基金,基金号2007-SHF05

在线出版日期：2011-09-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：555-557,560