幕下小脑神经节细胞胶质瘤合并幕上弥漫性胶质瘤1例

摘要：

患儿男,13岁,头部左侧阵发性疼痛3月余,视物模糊伴听力减退2个月;既往体健.查体:左上肢指鼻试验、左下肢跟膝胫试验欠稳准.实验室检查未见明显异常.颅脑M RI:右侧额叶皮质下见0.5 cm × 0.6 cm点片状T2WI/液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery ,FLAIR)高信号(图1A);左侧颅后窝见4.7cm×5.1cm团块状异常混杂信号,与小脑分界不清,T1WI呈等或稍低信号(图1B) ,T2WI/FLAIR呈稍高信号(图1C) ,弥散加权成像(diffusion weighted imaging ,DWI)呈等信号,邻近小脑、脑干和第四脑室受压;增强扫描右侧额叶病灶未见强化,左侧颅后窝病灶呈条片状、脑回状明显强化(图1D ) ,内见纡曲血管;考虑左侧颅后窝发育不良性肿瘤?右侧额叶皮层下髓鞘发育不良.于全麻下行小脑肿物切除术,术中见小脑肿物与脑干、面听神经及后组脑神经紧密粘连.术后病理:5.0 cm×5.0 cm×4.5 cm鱼肉状灰红色肿物,质地较软,血供丰富;光镜下见散在及片状分布的神经节样细胞,伴肿瘤性胶质细胞增生,局灶可见钙化(图1E);免疫组织化学:GFAP/NF/Syn均(+) ,Olig-2/IDH-1R132H/BARFV600E 均(-) , Ki-67(3％ +) ,NeuN(少许+) ,CD34(局灶+).病理诊断:(幕下小脑)神经节细胞胶质瘤(W H O Ⅰ级).术后 8个月颅脑M RI:左侧颅后窝术后改变;右侧额、颞叶、基底节区及胼胝体膝部多发大片状异常信号,边界不清,T1WI呈稍低信号(图1F) ,T2WI呈稍高信号(图1G) ,邻近右侧脑室前角受压;提示颅内多发性占位.于全麻下行右额叶肿瘤切除术.

关键词：小脑肿瘤、神经节细胞胶质瘤、胶质瘤、磁共振成像

所属期刊栏目：38

分类号：R739.41;R445.2(肿瘤学)

资助基金：首都医科大学宣武医院汇智人才工程—领军人才项目HZ2021ZCLJ005

在线出版日期：2022-09-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1435-1436