颅脑单体素MR波谱诊断足月新生儿高胆红素血症及急性胆红素脑病

摘要：

目的 观察颅脑单体素MR波谱(MRS)用于诊断足月新生儿高胆红素血症(NHB)及急性胆红素脑病(ABE)的价值.方法 收集70例因各种疾病而接受MRS的新生儿,按血清总胆红素(TBIL)峰值水平分为正常对照组(B0组,n=7)、轻度NHB组(B1组,n=6)、中度NHB组(B2组,n=22)、重度NHB组(B3组,n=22)和极重度NHB组(B4组,n=13);根据有无急性胆红素脑病(ABE)分为ABE组(n=16)和无ABE组(n=54).计算各组代谢产物肌酸(Cr)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、谷氨酰胺和谷氨酸(Glx)及肌醇(MI)的绝对浓度和NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr及MI/Cr比值,分析组间NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr和MI/Cr差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),观察各代谢产物诊断NHB和ABE的效能.结果 Cho/Cr、Glx/Cr和MI/Cr总体差异均有统计学意义(P均＜0.05).B3与B1、B2组间Cho/Cr差异均有统计学意义(P均＜0.05);B0与B1、B2、B3、B4组间,B1与B3、B4组间,B2与B3、B4组间Glx/Cr,B0与B3、B4组间,B2与B3、B4组间MI/Cr差异均有统计学意义(P均＜0.05).NHB严重程度与Glx/Cr呈强正相关(r=0.60,P＜0.001),与MI/Cr呈弱正相关(r=0.33,P＜0.01),而与Cho/Cr无明显相关性(r=0.17,P=0.16).根据Glx/Cr于B1及以上组和B2及以上组诊断NHB的AUC均大于MI/Cr(P均＜0.05),无ABE组和ABE组间Glx/Cr差异有统计学意义(P＜0.05);Glx/Cr以1.79为截断值时,诊断ABE的AUC为0.70,敏感度为87.50％,特异度为57.41％.结论 颅脑单体素MRS可通过定量分析各代谢物诊断新生儿NHB,以Glx/Cr的诊断效能最高,Glx/Cr≥1.79提示存在ABE风险.

关键词：婴儿,新生儿;高胆红素血症;核黄疸;磁共振波谱

所属期刊栏目：37

分类号：R722.1;R445.2(儿科学)

资助基金：东莞市社会科技发展一般项目;广东医科大学科研基金立项资助项目

在线出版日期：2021-12-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1446-1451