术前经食管超声心动图诊断巨大膜部瘤并室间隔缺损1例

摘要：

患儿女,4岁,主因“发现心脏杂音1月余”入院.查体:胸骨左缘第三、四肋间闻及3/6级粗糙收缩期杂音,触诊心前区有震颤.外院心脏超声示:室间隔缺损(膜周部).遂来本院接受手术治疗.术前TEE:室间隔膜周部回声中断(图1A),室间隔缺口左心室面宽约8 mm,右心室面可见一大小约23 mm×16 mm的囊袋状瘤样结构凸向右心室,瘤顶部见3 mm破口,瘤体随着心动周期于右心窒及右心室流出道内摆动,瘤体的最下缘距离肺动脉瓣环约3 mm,瘤体前壁紧贴右心室流出道内.CDFI:心室水平可见左向右过隔分流信号进入膜部瘤内,瘤顶一破口处血流进入右心室流出道,分流速度约3.2 m/s;右心室流出道内呈花色湍流信号,流速约2.8 m/s(图1B);提示:室间隔缺损并巨大膜部瘤形成致右心室流出道梗阻.行室间隔缺损修补术并膜部瘤切除术,术中所见(图1C、1D):于室间隔膜周部见一约8 mm×9 mm的缺损口,缺损边缘见一约25 mm×18 mm的囊袋状瘤样薄膜组织凸向右心室流出道,致流出道梗阻;三尖瓣隔瓣与膜部瘤粘连,在瘤样结构顶部可见一小破口;将囊袋状膜部瘤剪除,修补室间隔缺损.术后TEE:室间隔水平分流血流信号消失,右心室面的瘤样结构消失,右心室流出道血流速度较术前减低,约为1.02 m/s,各瓣膜活动可.

关键词：超声心动描记术、室间隔缺损

所属期刊栏目：31

分类号：R725.4;R540.45(儿科学)

在线出版日期：2015-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：158-159