ACCF、ACDF及Hybrid三种手术方案对连续双节段脊髓型颈椎病患者的疗效与安全性比较
目的 比较椎体次全切除减压融合内固定术(anterior cervical corpectomy with fusion,ACCF)、椎间盘切除减压融合内固定术(anterior cervical discectomy with fusion,ACDF)及Hybrid三种手术方案对连续双节段脊髓型颈椎病患者的疗效与安全性.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月本院收治的行手术治疗的88例连续双节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据手术方式将其分为ACCF组(28例)、ACDF组(37例)及Hybrid组(23例),比较三组患者的基线资料、围术期资料与随访结果 .结果三组患者基线资料、手术时间、术中失血量、引流量及住院天数比较均无显著差异(P均>0.05).全部患者均顺利完成手术操作,围术期无严重并发症发生,无一例死亡.所有患者术后随访48～105个月,中位随访时间为78个月,ACCF组、ACDF组、Hybrid组患者的中位随访时间分别为80.1个月、78.6个月、77.2个月.组内比较:末次随访时,三组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均显著低于术前(P均<0.05),日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分均显著高于术前(P均<0.05),颈椎生理曲度Cobb角均显著大于术前(P均<0.05),且ACCF组和ACDF组患者颈椎整体关节活动度(range of motion,ROM)和手术节段ROM均显著低于术前(P均<0.05),相邻节段ROM均显著高于术前(P均<0.05);Hybrid组患者手术前后ROM比较均无显著差异(P均>0.05).组间比较:末次随访时,三组患者VAS评分、JOA评分、Odom's分级标准、邻近节段退变率比较均无显著差异(P均>0.05);Hybrid组患者颈椎生理曲度Cobb角均显著大于ACCF组和ACDF组(P均<0.05),颈椎整体ROM与手术节段ROM均显著高于ACCF组和ACDF组(P均<0.05),相邻节段ROM均显著低于ACCF组和ACDF组(P均<0.05),且ACDF组患者颈椎生理曲度Cobb角显著大于ACCF组(P<0.05).所有患者末次随访时融合节段均实现骨性融合.结论 ACCF、ACDF、Hybrid三种手术方案对连续双节段脊髓型颈椎病的中远期疗效相当,其中Hybrid手术能够更好地重建患者颈椎曲度,保持手术节段与颈椎整体的ROM,减少邻近节段的活动代偿.
颈椎病、Hybrid手术、椎体次全切除术、椎间盘切除术、椎间融合术、邻近节段退变
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2019-01-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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