经皮经肝胆总管结石球囊推石的临床应用价值

摘要：

目的:探讨经皮经肝穿刺入路,球囊扩张十二指肠乳头Oddi括约肌,继而球囊推送胆总管结石至十二指肠腔的安全性及有效性.方法:回顾性分析21例胆总管结石患者,采用经皮经肝穿刺肝内胆管,应用球囊扩张十二指肠乳头Oddi括约肌,连续扩张3次,每次持续1 min;继而用球囊缓慢沿导丝顺胆总管走行向十二指肠腔内推送结石.若结石较大,通过十二指肠乳头困难,可更换更大球囊扩张Oddi括约肌,并再次尝试推送结石,球囊最大直径不超过18 mm.若反复尝试后,结石通过十二指肠乳头仍困难,则终止手术.术后置入8F内外引流管于胆总管内,持续内外引流1周,减轻胆道内压.术后常规禁食、抗炎等治疗.1周后复查CT及超声,若证实无结石残留,拔出引流管,并于术后第1、3和6个月复查超声了解有无结石复发.结果:21例患者中18例成功完成手术,成功率85.7％(18/21),失败3例,其中1例结石长径29.0 mm,结石过大;1例结石长径11.5 mm,形态不规整,有棱角;1例患者脏器功能太差,无法耐受胆道刺激.术后1周,患者发热、黄疸、腹痛等术前症状逐渐消失,术前合并急性胰腺炎及胆囊炎者均治愈.术后并发疼痛8例、少量胆道出血4例、胰腺炎1例,均经药物治疗后缓解.随访期内无结石再发.结论:经皮经肝胆总管结石球囊推石治疗,技术可行,安全有效;对于高龄、合并基础疾病多、心肺功能差、全麻耐受能力差及不愿意外科手术的胆总管结石患者,可考虑选择该手段治疗.

关键词：胆总管结石、经皮十二指肠乳头球囊扩张术、经皮经肝穿刺胆道引流术、介入治疗

所属期刊栏目：28

分类号：R816.5(放射医学)

在线出版日期：2022-07-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：191-195