射频消融术和手术治疗原发性肝癌对照分析

摘要：

目的:研究射频消融术治疗原发性肝细胞癌的临床疗效及并发症发生情况.方法:通过回顾性分析贵州省人民医院肝胆外科在2008年3月至2013年3月间61例病理明确诊断为原发性肝细胞癌并行射频消融术患者的临床资料,统计患者术后1年、2年和3年生存率,观察患者术后疼痛、发热、腹腔出血、感染和胸腔积液等术后并发症的发生情况.与同期55例行手术切除的原发性肝癌病例进行对照研究,分析二组患者术后生存时间,术后1年、2年和3年生存率的差异,比较二组患者术后并发症的发生情况.结果:术后生存率情况,射频消融组术后1年、2年和3年生存率分别为77.1％、62.3％和45.9％.各亚组之间,在肿瘤大小＜3cm组,1年、2年和3年生存率分别为94.7％、84.2％和68.4％.在肿瘤大小3～ 5cm组,1年、2年和3年生存率分别为87.0％、65.2％和52.2％.在肿瘤大小5～ 10cm组,1年、2年和3年生存率分别为61.5％、53.8％和23.1％.在肿瘤大小＞10cm组,1年、2年和3年生存率分别为16.7％、0.0％和0.0％,生存曲线经Log-Rank检验发现,肿瘤大小＜3cm组和3～ 5cm组术后生存时间总体均明显长于5～ 10cm组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后并发症情况,61例患者中,29例术后需止痛处理,33例术后出现发热,1例出现腹腔内出血,1例出现肺部感染,1例出现胸腔积液.与肝切除术患者比较,随访结果进行单因素的预后分析,射频消融组与手术切除组术后生存率相近,生存曲线经Log-Rank检验发现,差异没有统计学意义(P＞0.05).进一步在各亚组之间分析表明,肿瘤大小＜3cm、3～ 5cm和肿瘤大小＞10cm组,射频消融和手术切除术后生存时间没有明显的差别,差异没有统计学意义(P＞0.05),在肿瘤大小5～ 10cm组,手术切除组术后生存时间总体明显长于射频消融组,生存曲线经Log-Rank检验发现,差异具有统计学意义(x2=8.341,P=0.03).术后并发症情况,疼痛:手术切除组术后疼痛有52例患者需止痛等对症处理,与射频消融组比较差异有统计学意义(P＜0.01).发热:手术切除组术后发热26例,二组之间没有明显差别(P＞0.05).腹腔出血:手术切除组有24例术后出现腹腔出血,二组之间有明显差别(P＜0.01).感染:手术切除组切口感染4例,肺部感染17例,二组之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).胸腔积液:手术切除组出现胸腔积液15例,二组之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:肿瘤大小＜5cm,射频消融术疗效明显优于肿瘤＞5cm;射频消融治疗＜5cm的肿瘤可达到手术切除的根治性治疗,二者预后没有明显差别;肿瘤大小在5～ 10 cm,手术切除预后优于射频消融治疗;肿瘤大小＞10cm,两种治疗预后都不佳.与手术切除相比,肝癌射频消融术具有对患者创伤小、并发症少、风险小的优点,在肝癌治疗中有重要的应用价值.

关键词：射频消融、肝切除术、原发性肝癌

所属期刊栏目：22

分类号：R735.7(肿瘤学)

在线出版日期：2017-01-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：444-450