颈淋巴结影像新分区法的应用体会

摘要：

目的:讨论颈淋巴结影像新分区法的应用体会,并评价其对判断原发肿瘤来源的作用.材料和方法:高、低年资两名医生按新分区法回顾分析病理证实的颈部单个淋巴结病变183例,并与原发灶部位对照,通过Kappa分析观察两名医生淋巴结分区的符合率,卡方检验检测各区淋巴结在各原发肿瘤中的分布情况.结果:①183例分为甲状腺癌组64例,鼻咽癌组71例,喉(喉咽)癌组23例和其他癌组25例(舌癌6例,舌根癌3例,扁桃体癌7例,颊黏膜癌、口底癌、软腭癌、鼻腔癌各2例,以及上颌窦癌1例),后三组均为鳞癌来源.②高低年资医生判读达到极好一致性(Kappa值均>0.96).判读不相符5例,分别为IIA与IIB不符3例,III和IIA不符及III和IV不符各1例.③对颈部单个淋巴结,新分区对判断原发肿瘤来源作用如下:IIB区仅见于鼻咽癌来源(χ2=41.497,P<0.001),VI区仅在甲状腺癌中出现(χ2=39.421,P<0.001);III、IV区在喉(喉咽)癌和甲状腺癌中有很高的比例(χ2=17.965,χ2=35.033,P均<0.001);甲状腺癌转移至IB、IIA区淋巴结少见(P=0.015;χ2=40.362,P<0.001),喉(喉咽)癌IB区淋巴结未见;VA、VB和VII区淋巴结在鉴别这4组不同来源原发肿瘤上无明显的统计性差异(P>0.05).④0.5～0.8cm(含0.5cm)的淋巴结15个,占8.20%,其中甲状腺癌转移14个,占甲状腺癌组的21.88%(14/64).环形强化淋巴结34个,占18.58%,6个见壁结节,5个见于鳞癌转移(鼻咽癌、喉癌和其他癌).伴钙化改变淋巴结3个,全见于甲状腺癌组.弥漫性点状改变淋巴结5个为鳞癌转移.结论:颈淋巴结影像新分区法标记物明确,应用简单.对颈部的单个转移淋巴结,不同原发病灶来源有其特定的淋巴结转移部位,熟悉颈部肿瘤的转移区域,对寻找原发病灶有帮助.

关键词：颈、淋巴结分区、CT

所属期刊栏目：10

分类号：R3(基础医学)

在线出版日期：2005-01-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：376-381