脊髓血管畸形的影像学诊断和血管内栓塞治疗

摘要：

复杂的脊髓血管解剖,包括脊髓多来源的供养动脉和多去路的引流静脉,导致脊髓血管畸形的影像学诊断变得困难.脊髓血管畸形大致分为三类:髓内动静脉畸形、髓周动静脉瘘和硬脊膜动静脉瘘.髓内动静脉畸形的畸形团位于或大部分位于脊髓实质内.其供血动脉为脊髓前动脉及其分支,脊髓后动脉也经常同时参与供血.其引流静脉常同时向脊髓前、后静脉引流.最典型的临床症状为畸形团破裂出血.其治疗以分次血管内栓塞治疗为主.手术切除弊大于利,一般不采用.治疗的目的是改善症状而非解剖治愈.髓周动静脉瘘是脊髓外的软膜动脉与静脉的直接交通,常常是脊髓前动脉或脊髓后动脉与相应的静脉直接沟通.主要临床症状亦多为出血,亦可源于脊髓缺血或水肿.治疗方法和原则类似髓内动静脉畸形,但流速缓慢的位于圆锥和终丝部位的髓周动静脉瘘多手术切除.硬脊膜动静脉瘘几乎占所有脊髓血管畸形的80%.男女比例7:1,40岁以上多发.其瘘口位于硬脊膜内和硬脊膜内、外层之间,常靠近椎间孔的神经根,是根动脉的硬脊膜支与根髓静脉之间的直接交通.主要临床症状源于脊髓静脉高压引起的脊髓水肿和坏死.应用稀胶栓塞治疗成功率可达90%.胶一定要在瘘口和引流静脉起始端形成良好的铸型方能避免复发.手术夹闭瘘口简单,效果好,但创伤较大.

关键词：脊髓、血管畸形、诊断、栓塞治疗

所属期刊栏目：8

分类号：R651(外科学各论)

在线出版日期：2004-02-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：78-85