重症监护病房尿源性脓毒症46例病原菌分布及预后分析

摘要：

目的:探讨重症监护病房(ICU)尿源性脓毒症患者的病原菌分布特点及预后判断.方法:回顾性分析2015年3月-2020年1月ICU收治的46例尿源性脓毒症患者的临床资料,根据患者入ICU后28 d内是否死亡分为存活组(n=29)和死亡组(n=17).比较两组临床特征,分析所有患者病原菌分布及耐药情况,比较两组尿、血培养阳性率.结果:死亡组年龄、入ICU时序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评估(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分、合并排尿困难及长期留置尿液引流管的比例均明显高于存活组(P<0.05).46例患者尿培养阳性22例,分离病原菌24株,其中革兰阴性菌19株(79.2％),革兰阳性菌4株(16.7％),真菌1株(4.2％).46例患者血培养阳性10例,培养菌株10株,其中大肠埃希氏菌8株(80.0％).大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌及变形杆菌均对亚胺培南最敏感.大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦与阿米卡星较为敏感;肺炎克雷伯菌对阿米卡星和左氧氟沙星敏感;粪肠球菌与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)均对万古霉素最敏感.两组尿、血培养阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:尿源性脓毒症高发于尿路梗阻患者及高龄、有糖尿病病史及免疫力低下者;高龄尿源性脓毒症患者更容易死亡,SOFA评分及APACHEⅡ评分对判断脓毒症患者预后意义重大.其致病菌以革兰阴性杆菌为主,可以合并革兰阳性球菌或真菌感染;应根据其致病菌特点早期应用有效抗菌药物,并及时解除尿路梗阻.

关键词：尿源性脓毒症、病原菌分布

所属期刊栏目：17

在线出版日期：2020-07-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：55-60