昆明市W医院省本级职工医保DRG-PPS运行效果分析

摘要：

目的:研究昆明市W医院DRG-PPS实施效果,为更好地推广DRG-PPS提出建议.方法:以该院省本级职工住院患者的出院费用明细以及DRG支付情况为研究对象,对比分析对DRG入组、结算、人均权重(CW)以及超支或结余数据,观察该院DRG-PPS运行已取得成效.结果:该院DRG入组率、结算率和CW都较高,人均实际医疗费用和个人自付费用减少.结论:该院DRG-PPS运行使该院医疗服务能力改善,患者疾病经济负担减轻、住院日缩短、医疗费用下降,但在运行中仍存在问题有质量不高、信息化管理滞后、院内部门之间的配合不协调、医保政策的推广尚未到位、逆向选择和道德风险,仍需不断完善.

关键词：DRG-PPS、支付方式、运行效果

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资助基金：云南省教育厅科学研究基金项目;昆明医科大学"十三五"校级学科建设项目;昆明医科大学2018年校级特色扶持专业建设项目"劳动与社会保障"

在线出版日期：2020-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：87-91