腹腔镜辅助经肛门Soave治疗新生儿先天性巨结肠36例分析

摘要：

目的：探讨腹腔镜辅助下经肛门Soave（LATEP）治疗新生儿先天性巨结肠（HD）的手术时机、适应证、并发症和疗效。方法：回顾分析本院新生儿外科自2011-2014年应用腹腔镜辅助经肛Soave手术治疗新生儿先天性巨结肠患儿共36例的临床资料、手术主要注意事项、术后并发症、排便功能等。手术技术在Georgeson-Soave基础上稍有改进，包括减少盆底游离、保留短肌鞘，后壁肌鞘“Y”形部分切除。结果：36例患儿平均年龄3个月5 d，痉挛段波及乙状结肠中段的22例（61.1%），波及乙状结肠近端的6例（16.7%），至降结肠中段的6例（16.7%），有2例（5.6%）患儿病变至横结肠中段。手术时间100~285 min，平均155 min。早期开展手术时期有2例因合并系膜血管出血，因经验不足改为开腹手术，后34例均经腹腔镜辅助完成手术，36例均痊愈。早期术后并发症：2例于术后5 d及7 d 合并小肠结肠炎，经保守治疗后痊愈；术后合并脐部切口感染4例，经换药治疗后痊愈。术后住院时间10~15 d，平均12.5 d。晚期术后并发症包括小肠结肠炎2例（5.6%），吻合口狭窄2例（5.6%），便秘5例（13.9%），污便2例（5.6%）。排便功能优良率达到91.1%。结论：腹腔镜辅助下经肛门Soave治疗新生儿先天性巨结肠安全有效，手术年龄为出生后3个月为宜，建议应用于除短段型巨结肠以外的其他类型巨结肠及类缘性疾病，术后并发症中小肠结肠炎、吻合口狭窄、便秘和粪污/失禁的发生率未增加。

关键词：巨结肠、先天性、腹腔镜外科手术

分类号：R73;R65

在线出版日期：2016-04-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：112-115