心内心电图技术在PICC置管定位中的临床应用

摘要：

目的：探讨在心内心电图（IVECG）技术引导下置入PICC导管的可行性。方法：选取符合入组标准的患者88例，配合心内心电图技术引导置入PICC导管，与胸片结果进行对照，观察心内心电图技术的灵敏度和特异度，并计算在胸片上测出的导管头端位于理想位置时的导管长度（L-j）与心电定位方法P波达峰值时的导管长度（L-max）的差值，为指导导管后撤长度提供参考数据。结果：88例患者PICC穿刺后胸片证实导管头端位于上腔静脉84例，心内心电图出现特征性P波者72例，无P波变化16例，经及时调整导管位置后，14例出现特征性P波，2例始终未出现特征性P波变化，胸片显示导管尖端仍位于同侧颈内静脉；与胸片结果比较，心内心电图技术引导诊断导管尖端位于上腔静脉的敏感度为97.67%，特异度为100%；PICC头端理想位置时的导管长度与P波达峰值时的导管长度的差值为（2.7±0.8）cm。结论：应用心内心电图引导技术辅助置管，敏感度和特异度高，可有效监测PICC导管深度的变化，而且对导管未进入上腔静脉的情况也可提供有价值的信息，此方法操作简单易行、安全有效，不增加额外创伤和费用，无放射性污染，可替代传统X线检查来确认导管的位置，值得临床推广使用。

关键词：心内心电图技术、导管尖端定位、PICC置管

资助基金：江西省科学技术社会发展攻关项目320-67；南昌大学第二附属医院院内课题2014YNLC12004

在线出版日期：2015-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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