低分子肝素联合医护一体化快速康复外科干预对结直肠癌术后下肢DVT的预防效果

摘要：

目的 探究低分子肝素(LMWH)联合医护一体化快速康复外科(ERAS)干预对结直肠癌(CRC)术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果.方法 回顾性收集2021年1月至2023年10月杭州市中医院CRC术后患者,根据干预方式分为联合干预组(LMWH联合ERAS)和对照组(LMWH).本研究主要观察指标为下肢DVT的发生率.次要观察指标为干预前后凝血指标[D-二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)]变化;双侧胭静脉、髂外静脉和股静脉血流速度;术后肛门排气恢复时间、进食时间、下床活动时间和住院时间;术后并发症率和药物不良反应率.结果 研究共纳入患者110例,联合干预组和对照组各55例.两组患者的基线资料、干预前凝血相关指标及下肢静脉血流速度差异无统计学意义(P＞0.05);干预7 d和14 d后,两组患者的TT、PT、APTT和Fib均干预前较升高,D-D水平较干预前下降(P＜0.05).两组的TT、PT和APTT差异无统计学意义(P＞0.05),但联合干预组D-D水平较对照组下降(P＜0.05),Fib水平较对照组升高(P＜0.05).干预14 d后,联合干预组的双侧胭静脉、髂外静脉和股静脉血流速度高于对照组(P＜0.05);DVT的发生率更低(1.82％vs.7.27％),但差异无统计学意义(P=0.363).联合干预组的术后肛门排气恢复时间、进食时间、下床活动时间和住院时间较观察组缩短(P＜0.05).两组患者在术后并发症和LMWH不良反应的发生率上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LMWH联合ERAS干预可以有效改善CRC术后患者高凝状态,提高下肢静脉血流速度,减少DVT发生率,促进术后康复,并具有较好的安全性.

关键词：低分子肝素、医护一体化、快速康复外科、下肢深静脉血栓、结直肠癌、血栓预防

所属期刊栏目：27

分类号：R735.3;R6;R473.73

资助基金：浙江省中医药科技计划项目2024ZL661

在线出版日期：2024-09-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：1343-1352