静脉输注右美托咪定联合靶控输注瑞芬太尼在老年患者ERCP麻醉中的临床应用

摘要：

目的 探讨静脉输注右美托咪定(Dex)联合靶控输注瑞芬太尼在老年患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉中的安全性及可行性.方法 选择2021年1月至8月择期监测麻醉(MAC)下行ERCP的老年患者(年龄≥65岁)98例,随机分为丙泊酚-瑞芬太尼(TRP)组和Dex-瑞芬太尼(TRD)组.TRP组患者麻醉采用靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼,TRD组患者麻醉采用静脉输注Dex联合靶控输注瑞芬太尼,2组均采用非气管插管的MAC麻醉.观察并记录患者在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、进镜时(T2)、十二指肠乳头插管时(T3)、退镜时(T4)、留置鼻胆管结束时(T5)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉博氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、脑电双频指数(BIS).于不同时点(术前、麻醉诱导后每隔15 min和苏醒即刻)采动脉血行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、瑞芬太尼靶控输注浓度、手术时间、苏醒时间(停止输注瑞芬太尼至意识恢复时间)、麻醉恢复时间(意识恢复至离开手术室时间)、术中体动、离室Aldrete评分、术后60 min VAS评分、术后不良反应,以及麻醉医生、内镜医生和患者的满意度.结果 2组患者的年龄、性别、BMI、ASA分级等一般资料均无统计学差异(P>0.05).与TRP组比较,TRD组MAP在T1和T3时点增高(P<0.05),HR在T1、T2、T3、T4时点降低,SpO2、RR在T1、T2、T3、T4时点增高,BIS在T2、T3、T4、T5时点增高,托下颌次数和低氧血症发生率降低,离室Aldrete评分增高,术后60 min VAS评分降低,麻醉医生、内镜医生及患者满意度增高,差异均有统计学意义(均P<0.05).2组患者各时点PaO2、PaCO2、靶控输注瑞芬太尼浓度、手术时间、苏醒时间、麻醉恢复时间、术后不良反应发生率无统计学差异.结论 与靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼相比,静脉输注Dex联合靶控输注瑞芬太尼可降低老年患者在ERCP手术中低氧血症的发生率,麻醉方案能够满足ERCP手术的麻醉需求,安全可行.

关键词：靶控输注、瑞芬太尼、丙泊酚、右美托咪定、内镜逆行胰胆管造影术、老年

所属期刊栏目：53

分类号：R614(外科手术学)

资助基金：辽宁省民生科技计划2021JH2/10300011

在线出版日期：2024-02-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：39-45