基于疾病诊断相关分组方案对精神分裂症患者住院费用初步探究

摘要：

目的 通过合理分组,制定精神分裂症患者住院费用发生额度的参考范围,为实现医保基金的合理使用与监管提供决策依据.方法 以疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)核心思想为指导,采用决策树分析的卡方自动交互检测法(Chi-square automatic interaction detection,CHAID)算法,对患者进行细化分组并制定医疗费用合理范围.结果 (1)最终医院级别、住院天数、曾住院次数被用作截断点变量,生成一棵总节点数为21,终节点数为13,树深为3的决策树统计模型.(2)全部病例共形成13个病例组合,共筛选出1 096例可疑案例,构成比为10.03％,发生费用占总发生费用的21.60％(7 165 046.09/33 171 509.68);超额费用占发生费用的24.74％(1 772 930.71/7 166 251.86),占总发生费用的5.34％(1 772 930.71/33 171 509.68).结论 将DRGs方案应用于本病种,通过将患者合理分组来研究住院费用问题可为医疗保险基金的合理使用和监管提供一条可循的管理路径.

关键词：疾病诊断相关分组(DRGs)、精神分裂症、住院费用、决策树、卡方自动交互检测法(CHAID)

所属期刊栏目：17

分类号：R195.1(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：教育部人文社会科学研究项目11YJCZH080

在线出版日期：2016-03-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：33-36