女孩中枢性性早熟诊断预测模型的建立和验证

摘要：

背景 促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验是目前诊断中枢性性早熟(CPP)的金标准,但需多次采血.以黄体生成素(LH)基础值诊断CPP在不同研究中的截断值差异较大.目前已报道的CPP诊断预测模型,或操作不便,或诊断效能不满意.目的 建立便于临床操作且诊断效能较高的预测模型辅助诊断女孩CPP.设计收集完成GnRH激发试验的性早熟(PP)女孩的临床资料,应用Lasso回归分析筛选CPP的预测因子,Logistic回归建立预测模型.方法 纳入2014年1月至2020年4月在福建医科大学附属福州儿童医院就诊、开始出现乳房发育的年龄≥4岁且<8岁、完成GnRH激发试验的PP女孩,截取临床资料.通过文献复习和咨询内分泌专业临床专家意见,初步筛选出相互独立的预测因子,进行变量转换后,应用Lasso回归分析确定最终预测因子,重新拟合Logistic模型,分析其诊断效能并进行内部验证.主要结局指标模型对女孩CPP的诊断效能.结果 1107例PP女孩进入分析,CPP 537例,非CPP 570例.最终纳入5个预测因子:病程、乳房Tanner分期、LH基础值、骨龄(BA)和子宫大小,建立女孩CPP的预测模型:LN[P/(1-P)]=-5.508+1.579×LH基础值("Midd1e")+2.861×LH基础值("High")+1.191×子宫大小+0.316×BA+0.371×病程("Midd1e")+0.430×病程("Long")+0.285×乳房Tannar分期("B>2").该模型ROC的AUC为0.858,当预测截点为0.476时,约登指数最大,敏感度为72.6％,特异度为86.7％;预测截点为0.75时,特异度为95.1％,敏感度为50.5％;预测截点为0.25时,敏感度为90.9％,特异度为51.9％.结论 女孩CPP诊断预测模型诊断效能较为满意,不同的诊断截点可用于临床的诊断或筛查.

关键词：女孩、中枢性性早熟、预测模型、Lasso回归

所属期刊栏目：16

分类号：R725.8;R585;R445.1

资助基金：重点专科建设项目;福建省福州儿童医院重点专科专项课题

在线出版日期：2021-06-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：109-113