基于宏基因组二代测序技术的儿童重症腺病毒7型肺炎20例病例系列报告

摘要：

目的 探讨儿童重症腺病毒7型(HAdV-7)肺炎的临床特征及宏基因组二代测序(mNGS)技术在其病原学诊断中的应用.方法 回顾性分析2019年1月1日至11月30日于安徽医科大学附属省立医院儿科住院治疗且经肺泡灌洗液或血液病原菌mNGS技术确诊的重症HAdV-7肺炎患儿的临床资料和病原学mNGS结果.结果 20例患儿进入分析,男17例,发病年龄以0.5～2岁多见(60.0％);体温>39℃19例,总热程>10 d 16例,均有咳嗽,喘息15例.并发症:中毒性脑病1例,心力衰竭7例,呼吸衰竭5例,胸腔积液5例;入院时WBC计数为(8.6±4.3)×109·L-1,其中>10×109·L-1者6例,<4×109·L-1者2例;中性粒细胞百分比(55.9±13.1)％;CRP中位数10.9(5.6,23.7)mg·L-1,>30 mg·L-1者2例.病情加重时(如出现低氧血症或呼吸困难)WBC计数中位数为8.3(3.1,17.6)×109·L-1,>10×109·L-1者8例,<4×109·L-1者6例;中性粒细胞百分比(65.4±17.2)％,增高16例;CRP中位数为26.5(12.2,65.9)mg·L-1,>30 mg·L-1者8例.肺部CT提示双肺实变影和支气管充气征各17例.19例好转出院,1例死亡.HAdV-7 DNA检出序列中位数为1671.0(892.0,2467.8),覆盖度中位数为98.9(89.8,99.1)％.10例行血液mNGS检测的检出序列中位数为1152.0(347.8,1991.5),覆盖度中位数为98.8(81.6,99.1)％.10例行肺泡灌洗液mNGS检测的检出序列中位数和覆盖度分别为2033.5(1263.2,2901.8)和99.0(89.9,99.2)％;单一腺病毒检出13例(65.0％),混合病原体检出7例(35.0％).结论 血液及肺泡灌洗液病原菌mNGS技术可准确鉴定HAdV-7感染,当<2岁婴幼儿出现持续性高热、咳嗽、喘息,伴WBC升高或降低,分类以中性粒细胞为主,同时CRP增高,胸部CT有双肺实变影及支气管充气征时,应警惕HAdV-7感染引起的重症肺炎和并发症,尽早完善mNGS检查.

关键词：重症肺炎、腺病毒7型、宏基因组二代测序技术、儿童

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在线出版日期：2020-06-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：130-134