基于标准集束化中心静脉导管干预策略观察儿科95万个导管日的每1000个导管日可减少3例导管相关血流感染发生的系统评价和Meta分析

摘要：

目的 基于标准集束化中心静脉导管干预策略(简称标准集束化策略)对儿童中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)文献进行系统评价和Meta分析,为预防和控制儿童CLABSI提供最佳证据体.方法 纳入同时符合以下标准的文献.①年龄<18岁的NICU和PICU住院患儿.②标准集束化策略:a.手卫生;b.置管过程中最大无菌屏障;c.浓度>0.5％的氯己啶、碘、碘伏作为皮肤消毒剂;d.每日评估导管的必要性,及时拔除不必要的导管;e.根据患儿特点选择最佳置管部位(非股静脉);至少满足上述5条中的前4条.③以1000个导管日CLABSI发生事件数作为结局指标.④干预性研究的文献.;⑤文献语种不限.在Ovid-MEDLINE、Ovid-EMBASE、Web-of-science、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库中进行检索,检索时间为2003年1月1日至2019年12月31日.采用ROBINS-I对纳入文献进行偏倚风险评价.结果 中英文数据库共检索到9708篇文献,其他文献来源2篇,41篇文献进入本文分析,来自于20个国家,美国最多共18篇,均为历史对照研究.标准集束化策略为后时段干预措施,前时段干预措施不限.30篇研究场所为NICU,10篇研究场所为PICU,1篇研究场所为NICU和PICU.累计952584个导管日,其中前时段干预措施442296个导管日,后时段干预措施510288个导管日.41篇文献中,低、中和高偏倚风险分别为11篇(27％)、18篇(44％)和12篇(29％).标准集束化策略后可降低NICU+PICU患儿CLABSI发生事件数(I 2=81％,随机效应模型),RR=0.40(95％CI:0.33～0.48),绝对效应值:每1000个导管日可减少3(4～3)例CLABSI;可以降低NICU新生儿CLABSI发生事件数(I 2=85％,随机效应模型),RR=0.36(95％CI:0.29～0.45);可以降低PICU患儿CLABSI发生事件数(I 2=27％,固定效应模型),RR=0.54(95％CI:0.42～0.69).结论 标准化集束化策略下每1000个导管日可减少3～4例CLABSI.

关键词：集束化、中心静脉导管干预策略、儿科、中心静脉导管相关血流感染、导管日、Meta分析

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资助基金：复旦大学-复星护理学院科研基金项目:FNF201746

在线出版日期：2020-06-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：87-95