持续静脉-静脉血液滤过治疗12例婴幼儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭预后的回顾性分析

摘要：

目的：探讨持续静脉-静脉血液滤过（ CVVH）在救治婴幼儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭的疗效和预后。方法回顾性分析2013年1月至2014年8月于重庆医科大学附属儿童医院经体外循环心脏直视术后发生急性肾功能衰竭进行CVVH治疗的12例婴幼儿临床资料，比较CVVH治疗前后尿量、BUN、SCr、PLT、平均动脉压和血管活性药物使用情况及患儿预后。结果12例患儿年龄1~24月龄，平均（8.8±6.5）月龄；体重3.5~9.5 kg，平均（6.6±1.9）kg。11例先经腹膜透析治疗，后改为CVVH治疗；1例术后出现腹膜炎，直接行CVVH治疗。①12例行CVVH治疗血流量为15~35 mL·min_1，置换液流量为4~10 mL·min_1。12例均采用肝素抗凝。②经过CVVH治疗后7/12例肾功能和尿量均恢复正常，CVVH治疗前后平均 BUN分别为（17.8±8.1）和（5.5±2.2）mmol · L_1（ P =0.001），平均 SCr 分别为（169.6±38.2）和（81.4±25.1）μmol·L_1（P=0.000），正性肌力药物评分分别为（20.3±8.5）和（19.9±12.0）（P=0.858），平均动脉压分别为（59.0±16.2）和（55.2±12.4）mmHg（P=0.273）。PLT在CVVH治疗后[35.0（21.2~83.7）×109·L_1]较治疗前[147.8（100.2~214.2）×109·L_1]明显下降（P=0.001），3例在CVVH治疗后因PLT低，出现了消化道或呼吸道出血。③7/12例（58.3%）死亡。死亡患儿正性肌力药物评分明显高于存活患儿，平均动脉压明显低于存活患儿，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。结论对于先天性心脏病术后发生急性肾功能衰竭的婴幼儿，可采用CVVH进行肾脏替代治疗以减轻液体过负荷、改善肾功能，CVVH治疗前正性肌力药物使用强度及平均动脉压可能是影响患儿预后的重要因素，CVVH治疗时需警惕PLT降低。

关键词：血液滤过、先天性心脏病、婴幼儿、急性肾功能衰竭

分类号：R65;R54

在线出版日期：2015-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：406-410