特殊人群使用PDE-5抑制剂的效果观察及治疗结局的反思

摘要：

目的 评价特殊人群使用5型磷酸二酯酶(PDE-5)抑制剂的效果以及对目前勃起功能障碍(ED)治疗现状的反思.方法 选择2009年7月至2018年6月十堰市人民医院男科以“勃起功能障碍”为主诉就诊的95例患者为研究对象,从中筛选以下4类患者:长期使用抗精神病药物者(APP)43例、木讷者(SRP)37例、同性恋者(HSP) 10例和无性恋者(ASP)5例,记录他们的病史特点,随机使用PDE-5抑制剂共14周,在出院当天和出院后12周评估治疗效果.观察指标包括:国际勃起功能指数评分5(IIEF-5)、性活动日志(SEP)等,同时评估药物的安全性和耐受性.结果 阴茎夜间勃起测试(NPT)结果显示存在器质性ED患者:APP中有10例,SRP中有2例,ASP中有1例.APP患者IIEF-5评分出院当天均值[(16.00±5.06)分]高于入院当天[(7.39±1.70)分],其差异具有统计学意义(P＜0.05).SRP患者IIEF-5评分出院当天均值[(10.35±3.73)分]高于入院当天[(6.89±1.52)分],其差异具有统计学意义(P＜0.05).HSP和ASP评分在出院当天和入院当天比较,其差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).出院后12周,所有四组患者IIEF-5评分与出院当天评分相比,组内差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).SEP-2(能否插入阴道？)在APP患者中出院当天(39.5％)和出院后12周(46.5％)与入院当天(7％)相比,其差异具有统计学意义(P＜0.05).在SRP患者中出院当天(48.7％)和出院后12周(56.8％)与入院当天(5.4％)相比,其差异具有统计学意义(P＜0.05).SEP-3(勃起时间能否完成性交？)在APP患者中出院当天(27.9％)和出院后12周(34.9％)与入院当天(0％)相比,其差异具有统计学意义(P＜0.05).在SRP患者中出院当天(10.8％)和出院后12周(13.5％)与入院当天(0％)相比,其差异具有统计学意义(P＜0.05).而HSP和ASP完成性交的成功率极低.西地那非的不良反应主要表现为视觉异常,出现蓝视、绿视,其次为颜面潮红、头痛,均与剂量有明显关系;他达拉非的不良反应主要表现为肌痛:均不影响药物的使用.结论 在PDE-5抑制剂有效的APP和SRP患者中,建议长期小剂量或超低剂量使用,不良反应的出现不影响药物的使用;无效者不推荐继续使用.HSP和ASP患者不推荐使用PDE-5抑制剂.将ED作为慢性病管理,应当让患者明白,坚持长期用药也不能达到治愈的可能,但可以做到随时使用、随时有效、随时停用,根据自身经济因素、文化层次、性生活频次、性爱的场合、性交对象、女方反应等因素综合考虑.

关键词：长期使用抗精神病药物者、木讷者、同性恋者、无性恋者、PDE-5抑制剂、慢性病管理

所属期刊栏目：28

分类号：R698(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2019-12-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：9-15