采用超声心动图评估体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术对心脏功能的影响

摘要：

目的:通过超声心动图比较体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)对心功能的影响.方法:回顾性收集2019年12月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院完成单纯CABG的375例冠心病患者的临床资料和超声心动图影像,根据手术方式分为体外循环组(n=219)和非体外循环组(n=156).分析超声心动图参数和心肌应变测量值,比较两组术前、术后早期(1周内)、术后3个月和术后1年心功能相关指标的变化.结果:两组术前基线资料、超声心动图常规参数和心肌应变测量值差异均无统计学意义(P均>0.05),但术中桥血管支数体外循环组明显多于非体外循环组(P=0.003).术后早期两组左心室舒张末期容积指数(LVEDVi)、每搏输出量指数(SVi)、左心室舒张末期内径指数(LVEDDi)、左心房容积指数(LAVi)、左心房内径(LAD)、右心室内径(RVD)和心肌应变测量值左心室整体长轴应变(LVGLS)、左心房储备应变(LASr)、左心房导管应变(LAScd)、左心房泵应变(LASct)、右心室整体长轴应变(RVGLS)和右心室游离壁应变(RVFWS)均较术前减小(P均<0.05),但组间差异均无统计学意义(P均>0.05).术后3个月,两组常规超声心动图参数LVEDVi、SVi和LVEDDi均较术前减小(P均<0.05),组间差异均无统计学意义(P均>0.05),但体外循环组LAVi明显低于非体外循环组(P均<0.05).术后3个月与术后早期比较,两组LVGLS、LAScd、LASct、RVGLS和RVFWS均升高,LASct、RVGLS和RVFWS体外循环组均高于非体外循环组,且两组RVGLS和RVFWS均低于术前(P均<0.05).术后1年与术前比较,两组RVD、RVGLS、RVFWS减低,LAD增大(P均<0.05).结论:体外循环和非体外循环CABG患者左心室和左心房功能在术后3个月较术后早期有明显改善,部分恢复至术前水平.右心室功能障碍在术后早期出现,至术后1年仍然存在,且与是否使用体外循环无关.

关键词：冠状动脉旁路移植术、体外循环、超声心动图、斑点追踪技术

所属期刊栏目：37

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2022-08-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：689-694