射血分数保留的心力衰竭患者右心功能障碍特征及影响因素分析

摘要：

目的:探讨射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者右心功能变化特点,分析影响右心功能的危险因素.方法:连续入选2019年1月至2020年12月新诊断HFpEF患者203例,采用超声心动图测定右心功能,根据患者有或无右心功能障碍(收缩功能参数至少两项异常),分为右心功能障碍组(n=105)与右心功能正常组(n=98)进行对比分析.观察患者右心室收缩及舒张功能的变化特点,分析右心室功能与肺动脉压、肺血管阻力(PVR)、左心功能的关系,并探讨病史、疾病严重程度以及合并症对右心功能的影响.结果:203例HFpEF患者右心室收缩功能指标异常率为18.2％～57.7％,其中三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)异常率最高(57.7％),三尖瓣环侧壁收缩期速度峰值(s')异常率最低(18.2％);舒张功能指标异常率为23.6％～32.5％;肺动脉高压患病率为72.4％.51.7％的患者存在右心室收缩功能障碍(即右心功能障碍组),至少两项舒张功能参数异常的比例为29.0％.与右心功能正常组相比,右心功能障碍组TAPSE、s'均较低,而肺动脉收缩压(PASP)、PVR、左心房容积指数(LAVi)均较高,差异均有统计学意义(P均<0.05);右心功能障碍组NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级比例更高,两组间舒张功能指标差异无统计学意义.Logistic回归分析显示,心房颤动、慢性阻塞性肺疾病(COPD)为右心功能障碍的独立危险因素.简单线性相关及多元线性回归分析显示,TAPSE与PVR、PASP、LAVi呈负相关(r分别为-0.316、-0.218、-0.181,P均<0.05),与左心室射血分数呈正相关(r=0.258,P<0.01);LAVi、PVR是TAPSE、s'的独立预测因素.结论:HFpEF患者右心室收缩和舒张功能均有不同程度损害,以收缩功能障碍为主.肺动脉高压、心房颤动、COPD是HFpEF患者右心功能损害的重要危险因素,PVR升高与右心损害的相关性强于肺动脉高压.

关键词：射血分数保留的心力衰竭、右心功能障碍、肺动脉高压、肺血管阻力

所属期刊栏目：37

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：甘肃省科技厅重点研发计划20YF8FA079

在线出版日期：2022-06-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：494-499