超声心动图在经导管主动脉瓣置换-瓣中瓣手术治疗外科生物瓣衰败中的应用研究

摘要：

目的:探讨经导管主动脉瓣置换-瓣中瓣(TAVR-VIV)手术治疗外科生物瓣衰败中超声心动图在术前、术中及术后的应用价值.方法:纳入2016年11月至2021年6月接受TAVR-VIV手术治疗的32例外科生物瓣衰败患者(天津市胸科医院15例,中国医学科学院阜外医院17例),其中重度狭窄16例(50％),重度反流5例(15.6％),混合型(至少中度狭窄合并中度反流)11例(34.4％).术前经胸超声心动图(TTE)测量主动脉瓣峰值流速(AVmax)、峰值跨瓣压差(PGmax)、平均跨瓣压差(PGmean)、有效瓣口面积(EOA)、左心室射血分数(LVEF).术中经食道超声心动图(TEE)全程监测有无并发症,瓣膜置入后即刻评估瓣膜置入效果.对比术前、术后7 d、术后3个月血流动力学参数的变化.结果:32例患者均成功置入人工主动脉瓣,置入后即刻无或微量瓣周反流.术后7 d AVmax、PGmax、PGmean、EOA均较术前明显改善(P均<0.05),术后7 d与术后3个月相比AVmax、PGmax、PGmean、EOA差异无统计学意义,LVEF增高(P<0.05).随访过程中未发现瓣周反流增多.术后3个月,有8例患者PGmean≥20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),残留高压差发生率为25％.7例小瓣环患者中3例发生残留高压差;25例中瓣环患者中5例发生残留高压差.8例残留高压差患者中衰败类型为狭窄型者有4例,反流型者有1例,混合型者有3例.结论:TAVR-VIV为外科生物瓣衰败患者提供了一种微创且有效的治疗方法,而超声心动图在术前评估、术中监测、术后即刻评估手术效果及术后随访中均有重要价值.

关键词：经导管主动脉瓣置换术、瓣中瓣、超声心动描技术、生物瓣衰败

所属期刊栏目：37

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：国家重点研发计划2020YFC2008100

在线出版日期：2022-05-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：368-373