心力衰竭患者长期口服托伐普坦后换用呋塞米出现反复低钠血症一例

摘要：

1 临床资料
患者女性,74岁,因"反复胸闷、心悸、气促20年,再发5 d"于2021年5月28日收入院.患者20年前因反复气促伴双下肢浮肿于我院门诊诊断为"瓣膜性心脏病,心房颤动(具体不详)",近年来反复在我科住院,对症治疗后好转出院.院外规律服用"螺内酯20 mg qd、培哚普利2 mg qd、美托洛尔缓释片47.5 mg qd、利伐沙班10 mg qd、多索茶碱0.2 g bid",1年前加用托伐普坦7.5 mg qd.5 d前受凉后心悸、气促再发,伴咳嗽、咳痰,痰为黄白色泡沫痰,小便量少.有"慢性阻塞性肺疾病"、"慢性肺原性心脏病"病史,无抗利尿激素分泌异常综合征病史,既往血电解质正常.体检:体温36.5℃,血压116/58 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率83次/min,吸氧下指脉氧96％,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及湿性啰音,心界向左下扩大,心尖搏动弥散、增强,可触及抬举样搏动,心律不齐,S1心音强弱不等,二尖瓣、三尖瓣区3/6收缩期杂音.肝剑下2 cm可触及,双下肢轻度凹陷性水肿.血钠(2021年5月27日):133 mmol/L.超声心动图:左心室射血分数55％,左心房内径40 mm,右心房内径60 mm,右心室内径29 mm;室间隔运动异常;三尖瓣重度关闭不全,二尖瓣中度关闭不全,主动脉瓣轻度关闭不全,肺动脉收缩压60 mmHg.

关键词：心力衰竭;托伐普坦;呋塞米;低钠血症

所属期刊栏目：37

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2022-03-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：197-198