比较肾上腺CT和分侧肾上腺静脉取血对原发性醛固酮增多症分侧诊断的符合率

摘要：

目的:原发性醛固酮增多症(PA)的分侧诊断是决定治疗策略的关键.本研究旨在比较肾上腺CT和分侧肾上腺静脉取血(AVS)对PA分侧诊断的符合率.方法:连续入选2015年6月至2018年6月期间在阜外医院确诊为PA的155例住院患者,平均年龄(48.0±11.3)岁,男性90例(58.1％).所有患者均接受了肾上腺CT和成功AVS检查.比较肾上腺CT和AVS对PA分侧诊断的符合率.结果:155例患者的肾上腺CT和AVS的符合率为54.2％(84/155),其中肾上腺CT示单侧病变、单侧腺瘤、双侧病变和双侧正常患者,肾上腺CT和AVS的符合率分别为57.0％(45/79)、61.1％(33/54)、33.3％(4/12)和54.7％(35/64).如以AVS作为PA分侧诊断的标准,仅根据肾上腺CT来制定治疗方案,可能导致45.8％(71/155)的患者治疗不当,具体为14.2％(22/155)被选择行不必要的肾上腺手术,23.9％(37/155)本应选择手术却推荐非手术治疗,7.7％(12/155)手术侧选择错误.对于2016年美国内分泌学会推荐仅凭CT就可选择单侧肾上腺手术治疗的7例(4.5％)患者,肾上腺CT与AVS的符合率为71.4％(5/7).结论:肾上腺CT和AVS的符合率不高,所有愿意行肾上腺手术治疗的PA患者均应推荐行AVS,有利于正确分侧和作出正确治疗选择.

关键词：原发性醛固酮增多症、肾上腺计算机断层摄影术、分侧肾上腺静脉取血、诊断符合率

所属期刊栏目：34

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：国家自然科学基金81700440

在线出版日期：2019-08-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：698-702