左冠状动脉起源于肺动脉合并重度左心功能不全的外科治疗

摘要：

目的:总结左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)合并重度左心功能不全患者的外科治疗结果.方法:回顾性分析2009-02至2016-04,我院小儿外科中心采用冠状动脉再植治疗ALCAPA合并重度左心功能不全患者[左心室射血分数(LVEF) ＜30％] 24例,男性13例,中位年龄7.0(5.0,17.8)个月,术前中位LVEF值为21.0％(17.3％,26.5％).结果:24例患者院内死亡2例(8.3％),体外循环中位时间109 (95,128) min,主动脉阻断中位时间65 (48,87) min,呼吸机辅助中位时间94.5(48.3,165.5)h,住重症监护病房中位时间176.5(101.0,305.3)h,2例患者行体外膜肺氧合(ECMO)辅助并成功脱机,二次气管插管2例.22例患者出院时LVEF为26.0％(20％,35％)与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).22例患者平均随访时间(15.3±14.9)个月,最长随访63个月,随访期间无再次入院、再次手术和死亡,心功能分级均为纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅰ级,最后一次随访LVEF 60％(50％,69％)较出院时显著提高(P＜0.05),4例患者LVEF＜50％.结论:对于ALCAPA合并重度左心功能不全的患者,外科治疗仍具有满意的近中期效果,其围术期处理强调外科、麻醉、体外循环以及术后监护室的综合努力.

关键词：心血管畸形、血管移植、心室功能障碍、左

所属期刊栏目：32

分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2017-11-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：917-920