急性下壁心肌梗死并单纯下腔静脉异位一例
患者，男性，52岁。因“突发胸痛17 h”入院。既往有20年吸烟史（约20支/d）。体格检查：体温36℃，脉搏68次/min，呼吸20次/min，血压93/57 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。肺部无啰音，心脏临界大，无杂音。心电图提示急性下壁心肌梗死（图1）；心肌酶：肌酸激酶同工酶（CK-MB）346 U/L，肌钙蛋白T 1960 ng/ml。临床诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死 Killip心功能Ⅰ级。患者入院时仍然有明显胸痛，故经右桡动脉行急诊冠状动脉造影，造影显示左冠状动脉无明显狭窄，右冠状动脉中段闭塞，因患者为右冠状动脉急性闭塞病变且造影时心率慢，我们基于常规安全做法，决定在临时起搏器保护下急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通右冠状动脉，穿刺右股静脉成功后，透视下送入临时起搏器电极通过下腔静脉困难，经右股静脉行下腔静脉造影，见下腔静脉位于患者脊柱左前方上行，最后右行流入右心房（图2），沿着下腔静脉走行顺利植入临时起搏器电极至右心室心尖部，成功开通患者右冠状动脉，术后患者胸痛消失，恢复良好。超声心动图提示心脏各房室大小正常，无下腔静脉畸形引流，住院13天出院。
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R54(心脏、血管（循环系）疾病)
2015-10-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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