阿托伐他汀通过促进热休克蛋白90表达减少急诊经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的发生率

摘要：

目的：探讨高剂量阿托伐他汀通过促进热休克蛋白90（HSP90）表达，减少急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者对比剂肾病的发生及可能的机制。方法：入选158例急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI的患者，随机分为高剂量组（80例，术前给予阿托伐他汀40 mg）和对照组（78例，术前给予安慰剂），比较阿托伐他汀治疗后两组患者血清肌酐、尿素氮、肌酐清除率，对比剂肾病发病率，尿a1微球蛋白、血浆丙二醛、超氧化物歧化酶、一氧化氮、HSP90及其mRNA表达量的变化。结果：与对照组比较，高剂量组术后血清肌酐[（68.92±8.80）μmol/L vs (77.25±13.36)μmol/L]、血浆丙二醛[(3.88±0.53) nmol/L vs (4.08±0.52) nmol/L]、尿α1微球蛋白水平[（1.38±0.36） mg/dl vs (1.89±1.13）mg/dl]均降低；血清肌酐清除率[(89.71±9.85) ml/min vs (77.28±13.78) ml/min]、血浆超氧化物歧化酶[(129.52±30.63) U/ml vs (117.66±27.98) U/ml]、一氧化氮水平[(66.23±29.26)μmol/gprot vs (55.12±27.43)μmol/gprot]均升高，差异均有统计学意义（P均<0.05）；高剂量组术后血浆HSP90的浓度[(1259.83±121.17) pg/ml vs (1195.0±127.65) pg/ml]和血浆HSP90的mRNA相对表达量(0.466±0.158 vs 0.224±0.278)均较对照组升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。高剂量组对比剂肾病发生率（2.5%）低于对照组（10.3%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊PCI术前强化阿托伐他汀治疗可减少对比剂肾病的发生；阿托伐他汀可能通过促进HSP90表达，增加一氧化氮产生，改善血管内皮细胞功能、抗氧化应激来保护肾功能，减少对比剂肾病的发生。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗、阿托伐他汀、对比剂肾病、热休克蛋白90、一氧化氮

分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：内蒙古自治区自然科学基金2011MS1130

在线出版日期：2015-10-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：845-848