冠状动脉分叉病变介入治疗中分支闭塞风险模型及评分系统的研究

摘要：

目的：建立预测冠状动脉(冠脉）分叉病变介入治疗中分支闭塞风险模型及评分系统。方法：本研究对我院2012-01至2012-07连续7007例经皮冠脉介入治疗（PCI）患者进行筛选，入选以单支架或临时性双支架策略行PCI的分叉病变患者1545例（共计1601处病变）。根据术中是否发生分支闭塞分为无分支闭塞组（n=1431例）和分支闭塞组（n=114例）。按时间顺序将1601处病变中前1200处作为建模数据集用于构建介入治疗中分支闭塞风险模型和评分系统，将后401处作为验证数据集进行验证。结果：建模数据集分析显示，术前主支血管斑块与分支血管位置关系、支架置入前主支血管心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI ）血流等级、术前分叉核直径狭窄程度、术前分叉角度、支架置入前分支直径狭窄程度和术前主支/分支血管直径比是分支闭塞的独立危险因素，风险模型的ROC曲线下面积0.80[95%可信区间（CI）：0.75~0.85]， Hosmer-Lemeshow法（HL）P=1.00；评分系统ROC曲线下面积0.76（95%CI：0.71~0.82），HL P=0.12。验证数据集检验风险模型的ROC曲线下面积0.81（95%CI：0.73~0.89），HL P=0.77；评分系统ROC曲线下面积0.77（95%CI：0.69~0.86）， HL P=0.58。建模数据集和验证数据集患者评分系统积分四分位数划分结果显示评分积分≥10分患者分支闭塞发生率明显高于10分以下患者（ P<0.001），术中分支闭塞风险高。结论：本研究建立的评分系统简便易用，通过定量分析冠脉造影区分出分叉病变介入治疗中分支闭塞高风险患者。

关键词：冠状动脉分叉病变、介入治疗策略、分支闭塞、风险预测、评分系统

分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：首都临床特色应用研究基金Z141107002514096；北京协和医学院“协和青年基金”33320140166

在线出版日期：2015-10-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：827-832