阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与左心室重构相关性的多因素分析

摘要：

目的:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)可引起左心室重构,但OSAS是否是左心室重构的独立危险因素尚有争议.本研究旨在探讨OSAS与左心室重构的相关性.方法:选取2006-01至2012-09于本院七病房行睡眠呼吸监测的患者1 440例,符合入选标准的共972例,以呼吸暂停低通气指数(AHI)＜5次/小时为对照组(n=260),AHI≥5次/小时为OSAS组(n=712),分别根据AHI将OSAS组分为两部分患者:OSAS轻度患者(5≤AHI≤15次/小时)和OSAS中重度患者(AHI＞15次/小时),根据有无高血压病史及高血压患病时间分为四个亚组:无高血压亚组217例,初诊高血压亚组130例(病程＜2年),中长期高血压亚组324例(2年≤高血压病程＜ 10年),长期高血压亚组301例(高血压病程≥10年).所有患者均行M型二维超声心动图检查,分别测量左心室室间隔厚度(IVST),左心室后壁厚度(LVPWT),左心室舒张末期容积(LVIDd).根据相应公式,计算左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT),并将心脏构型分为正常构型、向心性重构、向心性肥厚、离心性肥厚四类.结果:①OSAS组平均LVMI[(102.30±29.54) g/m2]大于对照组平均LVMI[(96.56±25.90) g/m2,P=0.002],OSAS组IVST[(10.25±1.70) mm]、LVPWT[(9.9±1.40) mm]、LVIDd[(48.88±5.10)mm]及LVM[(211.41±63.38)g]均分别明显大于对照组[(9.84±1.77) mm、(9.58±1.30) mm、(47.41±4.53)mm、(190.03±57.32)g],差别均有统计学意义(P＜O.001).②中重度OSAS患者IVST、LVM明显大于轻度OSAS患者[IVST(10.37±1.72)mm vs(10.25± 1.65)mm,P=0.010;LVM(215.29±62.16) gvs(205.01±64.95)g,P=0.011].③OSAS组的左心室重塑发生率(45.8％)大于对照组(40.0％),但无统计学意义(P=0.062),中重度OSAS患者左心室重塑发生率(49.2％)大于轻度OSAS患者(40.1％,P=0.011).④OSAS组左心室重塑类型多表现为向心性重构(32.9％).⑤多元线性回归分析显示LVM与AHI正相关(r=0.125,P=0.009).结论:OSAS可加剧心室重塑,这种影响在中重度OSAS中尤为显著,AHI可能是左心室重构的独立危险因素.

关键词：睡眠呼吸暂停综合征、阻塞型、心室重构、左心室肥大

所属期刊栏目：29

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2014-06-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：279-283