股骨转子间骨折中头颈骨块"鸟嘴样"向前翘起的形态特征及复位技巧
目的 总结股骨转子间骨折中头颈骨块在矢状面呈"鸟嘴样"向前翘起的形态特征和复位技巧.方法 回顾性分析2021年5月-2023年4月收治的31例头颈骨块在矢状面呈"鸟嘴样"向前翘起的股骨转子间骨折患者临床资料.男13例,女18例;年龄68～83岁,平均76.2岁.受伤至手术时间36～76h,平均51.2 h.骨折按国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)-2018分型标准分型:A1.2型10例、A1.3型11例、A2.2型6例、A2.3型4例;按中国康复医学会修复重建外科专业委员会"老年髋部骨折"研究小组提出的新综合分类法分型:A1.3型10例,A2.1型11例,A2.2型6例,A2.3型2例,A2.4型2例.术前经X线片、CT扫描及三维重建,将骨折分为两种类型:第1类14例,骨折形态不复杂但有严重骨性交锁和(或)软组织嵌顿;第2类17例,骨折粉碎严重、骨块之间明显分离错位、软组织铰链破坏.患者均经闭合手法复位失败,选择经前方小切口拧入空心螺钉辅助复位头颈骨块,再按常规进行股骨近端防旋髓内钉内固定.记录手术时间、术中透视次数、术中显性失血量、住院时间及并发症;术后即刻X线透视下评估骨折复位质量及内固定术后稳定性,定期复查X线片观察骨折愈合情况及愈合时间;术后48 h行疼痛视觉模拟评分(VAS)评定疼痛程度;术后3个月按Parker-Palmer活动能力评分进行功能评定.结果 手术时间39～58 min,平均46.3 min;术中透视13～38次,平均23.5次;术中显性失血量45～90 mL,平均65.3 mL.术后即刻影像判断骨折复位质量及内固定术后稳定性评分均为优29例、良2例.术后48hVAS评分为2～6分,平均3.1分.术后11例发生下肢深静脉血栓形成,无其他并发症发生.患者住院时间6～10d,平均7.3 d.术后均获随访,随访时间5～8个月,平均6.5个月.X线片复查示骨折均愈合,愈合时间3.5～8.0个月,平均4.5个月.术后3个月Parker-Palmer活动能力评分达9分28例、6分3例.结论 股骨转子间骨折中,头颈骨块在矢状面呈"鸟嘴样"向前翘起时手法复位困难,经前方导针结合空心螺钉辅助复位,简单有效,能取得满意疗效.
股骨转子间骨折、难复性骨折、头颈骨块、"鸟嘴样"畸形、骨折复位、内固定
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R683.42;R714.46;R473.6
2024-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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