初次前交叉韧带重建术后发生对侧前交叉韧带损伤危险因素分析
目的 探讨初次前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后发生对侧ACL损伤的危险因素.方法 回顾分析2012年1月-2018年9月收治且符合选择标准的716例接受初次ACL重建术治疗的ACL损伤患者临床资料,经4～10年(平均7.6年)随访,其中发生对侧ACL损伤65例(9.1％,损伤组),未发生对侧ACL损伤651例(90.9％,未损伤组).两组患者年龄、身体质量指数、术前Lachman试验分度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);但损伤组女性比例高于男性(P＜0.05),术前胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)高于未损伤组(P＜0.05).以是否发生对侧ACL损伤结局为因变量,先将患者临床资料作为自变量,采用单因素COX回归分析预后影响因素;再将患者单因素COX回归分析有差异的指标作为自变量,采用多因素COX回归分析影响预后的危险因素.采用Log-Rank(Mantel-Cox)检验,分析不同性别患者对侧ACL损伤的发生时间;采用X-tile软件对PTS截断值分析,采用Log-Rank(Mantel-Cox)检验分析不同PTS患者对侧ACL损伤的发生时间.结果 单因素COX回归分析显示,性别、PTS是对侧ACL损伤的影响因素(P＜0.05);进一步行多因素COX回归分析显示,女性和PTS增大是对侧ACL损伤的危险因素(P＜0.05).Log-Rank(Mantel-Cox)检验示,女性对侧 ACL 损伤发生[8.853(8.600,9.106)年]早于男性[9.661(9.503,9.819)年](x2=20.323,P＜0.001).采用 X-tile软件对PTS截断值分析发现,PTS对对侧ACL损伤发生的截断值为10.92°.经Log-Rank(Mantel-Cox)检验发现,PTS≥10.92°的患者对侧ACL损伤发生[5.762(4.981,6.543)年]早于 PTS＜10.92°者[9.751(9.650,9.853)年](x2=302.479,P＜0.001).结论 初次ACL重建术后女性和PTS≥10.92°是发生对侧ACL损伤的危险因素.
前交叉韧带、胫骨平台后倾角、韧带重建、非接触性对侧前交叉韧带损伤、危险因素
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R686.5;R49;R735.2
四川大学华西医院学科卓越发展工程项目;四川省科技厅重点研发项目
2023-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
578-583
