肘前横切口治疗儿童闭合复位失败的Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折早期临床疗效
目的 探讨肘前横切口治疗儿童闭合复位失败的GartlandⅢ型肱骨髁上骨折(supracondylar humerus fractures,SHFs)的早期临床疗效.方法 2020年7月-2022年4月,采用肘前横切口内外髁交叉克氏针固定治疗20例儿童闭合复位失败的GartlandⅢ型SHFs.男9例,女11例;年龄1.1～6.0岁,平均3.1岁.致伤原因:摔伤12例,高处坠落伤8例.入院至手术时间为7～18 h,平均12.4 h.术后观察切口愈合情况及有无神经损伤、肘内翻等并发症发生;记录并比较拆除石膏、拔除克氏针及末次随访时肘关节屈伸活动度,以及末次随访时健患侧肘关节屈伸及前臂旋转活动度;X线片上测量Baumann角并观察骨折愈合情况.末次随访时根据Flynn肘关节功能评定标准评价疗效.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无皮缘坏死、瘢痕挛缩、尺神经损伤及肘内翻发生.2例术后出现患侧拇指桡背侧疼痛.术后2～4周(平均2.7周)拆除石膏并开始肘关节屈伸锻炼;4～5周(平均4.3周)拔除克氏针.20例患儿均获随访,随访时间6～16个月,平均12.4个月.骨折愈合时间4～5周,平均4.5周,无延期愈合、骨化性肌炎等并发症发生.术后肘关节屈伸活动度逐渐改善,拆除石膏、拔除克氏针及末次随访间比较差异均有统计学意义(P＜0.017);末次随访时健患侧间肘关节屈伸及前臂旋转活动度差异均无统计学意义(P＞0.05).术后即刻、拔除克氏针及末次随访时Baumann角比较差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时根据Flynn肘关节功能评定标准评价,获优16例、良4例,优良率100％.结论 肘前横切口内外髁交叉克氏针固定治疗儿童闭合复位失败的GartlandⅢ型SHFs,骨折后方软组织铰链完整,易于复位穿针固定,切口小、并发症少、骨折愈合快、功能恢复早、复位质量与固定可靠,可获得满意疗效.
肱骨髁上骨折、肘前横切口、内固定、闭合复位失败、儿童
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R683.41;R274.1;R873.5
兰州市科技计划项目2022-ZD-64
2023-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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566-571
