不同年龄段患者两种胫骨平台假体人工全膝关节置换术的疗效比较
目的 探讨不同年龄段患者采用多孔钽金属胫骨平台假体(tantalum monoblock tibial component,TMT)以及骨水泥型胫骨平台假体行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的疗效差异.方法 回顾分析2014年5月-2019年5月行初次TKA且符合选择标准的248例(392膝)患者临床资料.其中,男54例(98膝),女194例(294膝).年龄≤65岁的122例(183膝)患者中,采用TMT假体52例(75膝,A1组)、骨水泥型胫骨平台假体70例(108膝,B1组);＞65岁的126例(209膝)患者中,采用TMT假体57例(82膝,A2组)、骨水泥型胫骨平台假体69例(127膝,B2组).记录并比较患者基线资料,围术期相关指标[血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、总失血量、单侧手术时间],疗效评价指标[西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节学会评分系统(KSS)评分、膝关节主动屈伸活动度(range of motion,ROM)],并发症发生情况,以及影像学观测指标[胫骨假体内翻角(β角)、胫骨假体后倾角(δ角)、股胫角、透亮线发生情况、假体生存率].结果 A1、B1组间以及A2、B2组间患者性别、年龄、身高、体质量、身体质量指数、Kellgren-Lawrence分级及住院时间、随访时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A1、A2组单侧手术时间较对应B1、B2组缩短(P＜0.05).A1、B1组间以及A2、B2组间Hb及Hct手术前后差值、总失血量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A1、B1组间以及A2、B2组间术前膝关节评价指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A1、B1组间WOMAC活动及疼痛评分、KSS功能及疼痛评分、VAS评分手术前后差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);WOMAC僵硬评分及ROM手术前后差值组间差异无统计学意义(P＞0.05).A2、B2组间上述指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A1、B1组间以及A2、B2组间并发症发生率(2.7％ vs 6.5％,3.7％ vs 3.1％)及假体生存率(100％ vs 97.2％,100％ vs 99.2％)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,A1、B1组间以及A2、B2组间β角、δ角、股胫角比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).膝关节X线透亮线评价中,A1、A2组各2膝术后即刻存在假体-骨界面透亮线,随访期间透亮线逐渐被新生骨填充,无新透亮线产生;B1、B2组末次随访时各1膝胫骨平台假体存在假体-骨界面透亮线,暂无透亮线增宽或假体松动现象.结论 对于≤65岁患者建议选择TMT假体置换,＞65岁患者两类假体均可选择.但不同年龄段患者两类假体置换后远期疗效有待进一步随访观察.
人工全膝关节置换术;多孔钽金属胫骨平台假体;骨水泥型假体;骨关节炎
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国家重点研发计划2017YFB1304204
2022-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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