人工全髋关节置换术治疗发育性髋关节发育不良保髋手术后继发重度骨关节炎
目的 评价保髋手术后继发重度骨关节炎的发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后的早中期临床疗效.方法 回顾分析2009年9月-2021年3月收治的保髋术后继发重度骨关节炎并接受THA的25例(31髋)DDH患者临床资料.男1例,女24例;年龄18 ～ 65岁,平均43岁.Crowe分型为Ⅰ型8髋,Ⅱ型9髋,Ⅲ型3髋,Ⅳ型11髋.截骨手术距此次THA时间为13～51年,平均31.96年.术前髋关节屈曲活动度(69.31±29.72)°,外展活动度(24.00±14.79)°;Harris评分(45.3±15.5)分.分析患者术后Harris评分、髋关节活动度、并发症、影像学结果和假体生存率.结果 两组患者均获随访,随访时间2～132个月,平均51个月.1例股骨柄远端出现假体周围骨折;无髋关节脱位、假体周围感染、神经麻痹或下肢深静脉血栓形成等并发症发生.末次随访时髋关节屈曲活动度为(109.52±11.17)°,外展活动度为(41.25±5.59)°,与术前比较差异有统计学意义(t=8.260,P=0.000;t=6.524,P=0.000).Harris评分为(91.5±4.1)分,与术前比较差异亦有统计学意义(t=11.696,P=0.000);其中优13例,良12例.影像学评估显示,髋臼旋转中心上移0～ 18mm,平均6.35 mm;髋臼外展角28° ～ 49°,平均37.74°;臼杯覆盖率为69.44％～ 98.33％,平均81.04％.所有股骨柄均中立位固定,未见内翻或外翻;未见假体周围骨溶解、透亮线发生;所有假体固定在位,未见松动及移位.截止随访终点,所有患者均未接受翻修手术,假体生存率为100％.结论 对于保髋术后继发重度骨关节炎的DDH患者,THA仍是治疗该类患者的金标准,术后患者可迅速恢复关节功能,生活质量明显改善,假体的早中期生存率令人满意.
发育性髋关节发育不良;保髋手术;人工全髋关节置换术;假体生存率
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国家老年疾病临床医学研究中心重点项目;成都市科学技术局国际科技合作项目
2022-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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