椎体CT值预测单纯斜外侧腰椎间融合术后融合器下沉
目的 探讨腰椎椎体CT值与单纯斜外侧腰椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)治疗退变性腰椎疾病中融合器下沉的关系.方法 回顾分析2016年2月-2018年10月采用单纯OLIF治疗的35例腰椎退变性疾病患者临床资料.男15例,女20例;年龄29～81岁,中位年龄58岁.手术节段39个,其中单节段32例,双节段2例,三节段1例.采用术前腰椎CT测量L1椎体轴位、L1～4椎体轴位和矢状位、手术融合节段及上下椎体轴位CT值作为骨密度指标,同时采用双能X线吸收测定法记录最低T值.记录术前和末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;末次随访时通过腰椎正侧位和动力位X线片评价腰椎间融合.末次随访时采用腰椎侧位X线片测量融合器下沉,并将患者分为下沉组和非下沉组.对年龄、性别、身体质量指数、最低T值、椎体CT值、疾病类型、手术节段进行单因素分析,初步筛选融合器下沉的影响因素;进一步采用logistic回归进行多因素分析,筛选融合器下沉的独立危险因素.采用ROC曲线和曲线下面积(area under curve,AUC)分析CT值和最低T值预测融合器下沉.采用Spearman相关分析判断融合器下沉与临床结果的相关性.结果 患者均获随访,随访时间27～ 58个月,平均38.7个月.末次随访时,患者VAS评分和ODI评分均较术前显著下降(t=32.850,P=0.000;t=31.731,P=0.000).无下肢神经症状复发患者,无1例患者行翻修手术.27例(77.1％)未发生融合器下沉(非下沉组);8例(22.9％)发生融合器下沉1,1～4.2 mm,平均2,2 mm(下沉组).末次随访时,下沉组和非下沉组分别有1例腰椎间未融合,两组椎间融合率(96.3％vs.87.5％)比较差异无统计学意义(P=0.410).单因素分析显示,椎体CT值(L1轴位、L1～4轴位和矢状位、手术节段及上下椎体轴位)和最低T值是融合器下沉的影响因素(P＜0.05).根据ROC曲线分析,与最低T值AUC 0.738[95％CI (0.540,0.936)]相比,L1～4轴位CT值的AUC为0.850[95％CI (0.715,0.984)],可更加有效预测融合器下沉.多因素分析显示,L1～4轴位CT值是融合器下沉的独立危险因素(P＜0.05).结论 拟行单纯OLIF前进行基于腰椎CT的椎体CT值测量可预测融合器下沉风险,腰椎椎体低CT值患者有较高融合器下沉风险,但融合器下沉并未导致不良临床结果.
斜外侧腰椎间融合术;CT值;骨质疏松;融合器下沉;退变性腰椎疾病
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R687.42;R318;R743.3
2021-12-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共8页
1449-1456
