人工单髁关节置换术后步态及临床疗效分析
目的 探讨人工单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)后步态特点及临床疗效.方法 选择2017年1月-2018年12月接受UKA治疗的30例(30膝)膝关节前内侧间室骨关节炎患者为研究对象(UKA组).按照年龄、性别及侧别进行1∶1配对,选择接受人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗的30例(30膝)膝关节骨关节炎患者为对照(TKA组).两组患者除术前膝关节活动度(range of motion,ROM)比较差异有统计学意义(t=4.25,P=0.00)外,性别、年龄、病程、侧别、体质量指数及术前髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).记录两组手术切口长度、术后24h引流量、血红蛋白和白蛋白变化值;比较两组手术前后WOMAC评分、ROM及HKA.术后1年使用Vicon三维步态系统进行分析,比较两组各步态参数,并计算两组患者双下肢各步态参数的绝对对称指数(absolute symmetry index,ASI).结果 两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生.UKA组手术切口长度、术后24h引流量及血红蛋白、白蛋白变化值均明显小于TKA组(P＜0.05).患者均获完整随访,UKA组随访时间13～20个月,平均18个月;TKA组16 ～ 24个月,平均20个月.影像学复查示,两组下肢力线均恢复至中立位,假体位置良好.术后1年,两组WOMAC评分、ROM及HKA均较术前显著改善(P＜0.05);其中UKA组WOMAC评分及ROM明显优于TKA组(P＜0.05),HKA组间比较差异无统计学意义(t=1.54,P=0.13).术后1年步态分析显示,UKA组步速、步幅、支撑相中期膝关节伸直角度及摆动相膝关节屈曲角度均优于TKA组(P＜0.05);步频、初始着地膝关节屈曲角度、承重反应期膝关节屈曲角度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).UKA组初始着地与承重反应期膝关节屈曲角度ASI明显大于TKA组(P＜0.05).结论 与TKA相比,UKA具有切口小、失血量少、功能恢复快的优势;UKA术后早期步态主要表现为步速、步幅、支撑相中期与摆动相膝关节屈伸角度的增加.从步态对称性分析,UKA后在初始着地及承重反应期术侧下肢较对侧下肢承担了更多震荡吸收以及维持关节稳定的功能.
人工单髁关节置换术、人工全膝关节置换术、骨关节炎、步态分析、步态对称性
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国家重点研发计划资助项目2017YFC0110705
2020-12-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
1369-1375
